ما هي الولادة المبكرة ؟

المخاض المبكر هو المخاض الذي يحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، فحوالي 8 من كل 100 طفل سيولدون قبل الأوان.

وبالنسبة للأطفال المبتسرين، فنحن نهتم بـ  "عمر الحمل"، وهذا يعني مدة نموهم في الرحم، والذي يتم حسابه من أول يوم في آخر دورة لكِ.

دعينا نرى إلى أي مدى يمكن أن تكون الولادة مبكرة بناءً على عمر الحمل :

• سابق لأوانه للغاية - من 23 أسبوعًا إلى أقل من 28 أسبوعًا
• سابق لأوانه جدًا - 28-32 أسبوعًا
• سابق لأوانه إلى حد ما - 32-36 أسبوعًا
• أواخر الولادة المبكرة - 36-37 أسبوعًا.

عندما يولد الأطفال قبل الأوان يكونون أقل نمواً من الأطفال الذين يكتمل نموهم، ويعد عمر الحمل مؤشراً على مرحلة التطور التي وصلوا إليها، ويرتبط هذا بدوره بنوع الدعم الطبي الذي سيحتاجون إليه.

ما الذي يمكن أن يعرضني لولادة مبكرة ؟!

من الصعب التنبؤ بما إذا كنتِ ستدخلين في مرحلة مبكرة من المخاض، خاصة إذا كنتِ بصحة جيدة، حيث تحدث معظم حالات الولادة المبكرة من تلقاء نفسها ولا يمكن تفسيرها.

تشمل المخاطر الأخرى لبدء المخاض مبكرًا ما يلي:

• وجود ولادة مبكرة من قبل
• نظام غذائي سيئ أو سوء الصحة
• التدخين أو استخدام العقاقير
• وجود الكثير من التوتر أو العنف في حياتك
• حمل توأمان أو أكثر من الأطفال
• الالتهابات العامة
• نزيف من المشيمة
• مشاكل في عنق الرحم (قصر عنق الرحم)
• مشاكل في الرحم، مثل الأورام الليفية.

هل هناك ولادة مبكرة مخطط لها ؟!

في بعض الحالات، يتم التخطيط للولادة المبكرة وتحفيزها لأنه من الآمن أن يولد الطفل عاجلاً وليس آجلاً، وقد يكون ذلك بسبب حالة صحية لدى الأم (مثل تسمم الحمل) أو هناك نزيف من المشيمة أو أن الطفل لا ينمو، ستناقش معكِ الطبيبة فوائد ومخاطر الاستمرار في الحمل مقابل ولادة طفلك قبل الأوان.

ما هي علامات الولادة المبكرة ؟!

اتصلي بالطبيب فورًا ؛ لمعرفة ما إذا كانت الأعراض التي تعانين منها تعني أنكِ في المخاض:

• ألم خفيف في أسفل ظهرك
• الضغط في الحوض، كما لو كان طفلك يدفع إلى الأسفل
• تورم يديك أو قدميك أو وجهك
• حدوث انقباضات أكثر من أربع مرات في الساعة
• الغثيان والقيء أو الإسهال
• مشكلة في نظرك (مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة)
• تقلصات في المعدة مثل آلام الدورة الشهرية
• الدم أو السوائل القادمة من المهبل.
• من علامات المخاض الأخرى أن يتوقف طفلك عن الحركة، أو يتحرك بشكل أقل، أو ربما لا تشعرين أنكِ على ما يرام.

إذا شعرتِ بأي من أعراض المخاض هذه قبل الأسبوع 37، فراجعي القابلة أو الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ماذا يحدث إذا تسرب الماء من السائل الأمنيوسي قبل الأوان ؟

إذا تسرب الماء من السائل الأمنيوسي (يسمى تمزق الأغشية قبل الأوان، P-PROM)، فهناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى بالنسبة لكِ ولطفلك، لكنه لا يعني بالتأكيد أنكِ ستدخلين في المخاض ولكن قد يُنصح بالبقاء في المستشفى لبضعة أيام.

وعندما تعودين إلى المنزل، ستُنصحين بالاتصال بالطبيب على الفور إذا:

• ارتفعت درجة حرارتك
• شعرتي بالحرارة والرعشة
• أي سائل يخرج من المهبل يكون لونه أخضر أو ذو رائحة كريهة
• حدث نزيف من المهبل
• لديك ألم في بطنك أو ظهرك
• لديك تقلصات
• تتباطأ حركة الجنين أو تتوقف أو يكون هناك تغيير في نمط حركاته المعتاد

فإذا لم يتسرب ماء السائل الأمنيوسي ؟!

حتى إذا لم يتسرب الماء، وشعرتي بأعراض الولادة المبكرة، فيجب اجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كنتِ في المخاض، يمكن أن تشمل هذه الفحوصات سؤالك عن تاريخك الطبي وتاريخ الحمل، وعن علامات المخاض المحتملة، مثل:

• الانقباضات – مدى قوتها ومدى تباعدها
• اي الم
• أي سائل يخرج من المهبل
• قد يُعرض عليك فحص مهبلي، وقد يتم أيضًا فحص النبض وضغط الدم ودرجة الحرارة.
• ستقوم الطبيبة أيضًا بفحص جنينك، ومن المحتمل أن تستشعر بطنك لمعرفة وضعية الطفل ومدى عمق رأس الطفل في الحوض.
• ستسألك عن حركات طفلك خلال الـ 24 ساعة الماضية؛ لذا أخبريها إذا لاحظتِ أي تغييرات.

إذا كنتِ في حالة ولادة مبكرة

قد تقدم الطبيبة ما يلي:

• دواء لمحاولة إبطاء أو إيقاف المخاض
• حقن الستيرويد، والتي يمكن أن تساعد رئتي طفلك
• دواء للمساعدة في حماية دماغ طفلك وجهازه العصبي

إن إبطاء المخاض أو إيقافه ليس مناسبًا في جميع الظروف - يمكن للقابلة أو الطبيب مناقشة وضعك معك.

وسوف ينظرون في:

• كم عدد أسابيع الحمل
• ما إذا كان من الآمن ولادة الطفل - على سبيل المثال، إذا كنتِ مصابة بعدوى أو كنتِ تنزفين

كيفية الوقاية من الولادة المبكرة

قد يُعرض عليك العلاج لمنع المخاض المبكر إذا كنتِ:

• أنجبتِ في أقل من 34 أسبوعًا من الحمل من قبل
• تعرضتِ للإجهاض 
• تسرب الماء لديك قبل الأسبوع 37 من الحمل السابق
• تعرض عنق الرحم لإصابة في الماضي، على سبيل المثال من خلال عملية جراحية

سيُعرض عليك عادةً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المهبلية بين الأسبوعين 16 و24 من الحمل لمعرفة ما إذا كان العلاج قد يكون مفيدًا، كما سيتم أيضًا قياس طول عنق الرحم، حيث أن وجود عنق رحم أقصر من 25 ملم يرتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة.

هناك علاجان يمكن تقديمهما:

• قرص صغير من دواء الهرمونات الذي تضعينه في المهبل
• عملية ربط عنق الرحم للمساعدة في دعمه

ما هي المخاطر التي تهدد طفلي بالولادة المبكرة؟

من الممكن أن يبقى الطفل على قيد الحياة إذا ولد في الأسبوع 24 من الحمل تقريبًا وما بعده، لكن يحتاج الأطفال المولودون في هذا الوقت المبكر إلى رعاية خاصة في المستشفى الذي يضم مرافق متخصصة للأطفال المبتسرين، وهذا ما يسمى وحدة حديثي الولادة، حيث قد يعانون من مشاكل صحية وتنموية لأنهم لم يتطوروا بشكل كامل في الرحم.

التوائم والمضاعفات

غالبًا ما يولد التوأمين والثلاثة توائم قبل الأوان؛ لذا إذا كان لديكِ أي سبب للاعتقاد بأن المخاض قد يبدأ مبكرًا، فاتصلي بالمستشفى على الفور.