العقم عند الرجال: أسبابه وعلاجه والوقاية منه

يصيب العقم زوج تقريبًا من كل 6 أزواج، ويتم تشخيص العقم عادةً للزوجين غير القادرين على الإنجاب على مدار عام واحد، وتساهم عوامل العقم عند الذكور في حوالي 30% من جميع حالات العقم ويمثل عقم الذكور وحده ما يقرب من خمس حالات العقم، هناك أربعة أسباب رئيسية لعقم الذكور:

• اضطراب ما تحت المهاد أو الغدة النخامية (1%-2%)
• اضطراب الغدد التناسلية (30%-40%)
• اضطراب نقل الحيوانات المنوية (10%-20%)
• أسباب غير معروفة (40%-50%)

لا يزال يتعين إجراء الكثير من الأبحاث حول موضوع العقم عند الذكور حيث لا تزال العديد من الحالات يكون السبب لديهم غير معروف، يحدث العقم عند الذكور عادةً بسبب الحيوانات المنوية غير الطبيعية أو بسبب عدم كفاية عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل القذف.

ويمكن اعتبار الحيوانات المنوية غير طبيعية لسببين محتملين: قصر عمر الحيوانات المنوية بشكل غير عادي أو ضعف الحركة، وقد تحدث تشوهات الحيوانات المنوية بسبب واحد أو أكثر مما يلي:

• التهاب الخصيتين
• أوردة منتفخة في كيس الصفن
• نمو الخصيتين بشكل غير طبيعي

تتضمن أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو نقصانها واحدًا أو أكثر مما يلي:

• حالة وراثية موجودة مسبقًا
• تناول الكحول أو التبغ أو المخدرات الأخرى
• عدوى النكاف الشديدة بعد البلوغ
• جراحات الفتق
• اضطراب الهرمونات
• التعرض للمواد الكيميائية السامة
• التعرض للإشعاع
• انسداد ناتج عن إصابة سابقة
• ارتداء الملابس الداخلية المقيدة أو الضيقة
• إصابة في منطقة الفخذ

يمكن أن يحدث العقم عند الذكور أيضًا عند وجود مشاكل في القذف، وقد تشمل مشاكل القذف أيًا مما يلي:

• سرعة القذف
• القذف المرتجع، والذي يحدث عندما يُجبر السائل المنوي على العودة إلى المثانة
• ضعف الانتصاب
• مضاعفات العلاج الإشعاعي أو الجراحة
• ويمكن أن تشمل الأسباب الأخرى لعقم الذكور ما يلي:
• تاريخ الأمراض الجنسية المنقولة 
• التهابات المسالك البولية
• استخدام أنواع معينة من الأدوية

كيف يتم تشخيص العقم عند الذكور؟

يتم تقييم العقم المحتمل عند الذكور كجزء من الفحص البدني الشامل، ويتضمن الفحص تاريخًا طبيًا فيما يتعلق بالعوامل المساهمة المحتملة، قد يستخدم الطبيب واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية لتقييم الخصوبة:

تحليل السائل المنوي لتحديد عدد ونوعية الحيوانات المنوية

فحص الدم للتحقق من وجود عدوى أو مشاكل هرمونية، لا تقل أهمية مستويات الهرمونات في خصوبة الذكور عن أهميتها في خصوبة الإناث

عمل مزرعة للسوائل من العضو الذكري للتحقق من وجود عدوى

الفحص البدني للعضو الذكري وكيس الصفن والبروستاتا

تحليل السائل المنوي هو أهم جزء في اختبار خصوبة الرجال، يجد بعض الرجال أنه من المريح إجراء اختبار تحليل السائل المنوي في خصوصية داخل منازلهم.

ما الذي يجب البحث عنه في الاختبار؟

عند إجراء تحليل السائل المنوي سيبحث الطبيب عن بعض العلامات المحددة، مثل:

الكمية الإجمالية أو حجم السائل المنوي -2 مليلتر تعتبر طبيعية-، قد تشير الكمية الأقل إلى وجود مشكلة في الحويصلات المنوية أو القنوات المنسدلة أو مشكلة في غدة البروستاتا.

عدد الحيوانات المنوية حيث يعتبر 20 مليون إلى 300 مليون لكل مليلتر ضمن المعدل الطبيعي لعدد الحيوانات المنوية، أقل من 10 ملايين يعتبر عادةً فقر في الكمية.

المورفولوجيا حيث يؤثر حجم وشكل الحيوانات المنوية على قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة وتخصيبها، 30% تعتبر كمية جيدة من الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي.

الحركة وعدد الخلايا النشطة، تم تصنيف الحركة من 0 إلى 4 مع اعتبار أن النتيجة التي تزيد عن 3 جيدة، يتم تصنيف كمية الخلايا النشطة بنسب مئوية من 1%-100% مع اعتبار أن 50% الحد الأدنى.

كيف يتم علاج العقم عند الرجال؟

• تناول الأدوية للمساعدة في زيادة إنتاج الحيوانات المنوية
• تناول المضادات الحيوية للشفاء من العدوى
• تناول الهرمونات لتحسين الخلل الهرموني
• تجنب الاستحمام بالماء الساخن لفترات طويلة مثل أحواض المياه الساخنة أو حمامات البخار
• ارتداء ملابس داخلية فضفاضة

قد يتحسن إنتاج الحيوانات المنوية أيضًا عن طريق تناول مكملات مثبتة إكلينيكيًا، أي شيء يزيد من عدد الحيوانات المنوية السليمة يزيد من فرص الحمل.

يعتبر التلقيح الصناعي خيارًا جيدًا إذا كان عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل منخفضًا، في هذا الإجراء يتم جمع الحيوانات المنوية من خلال عمليات القذف المتعددة،ثم يتم وضعها يدويًا في رحم الأنثى أو قناتي فالوب.

الإخصاب في المختبر هو خيار آخر يمكن استخدامه للتغلب على عوامل العقم عند الذكور، في هذا الإجراء يتم تخصيب الحيوانات المنوية والبويضة في المختبر وبعد ذلك يتم وضع البويضة الملقحة في رحم الأنثى.

هل يمكن منع العقم عند الرجال؟

عادةً لا يوجد شيء يمكن القيام به للوقاية من العقم عند الذكور الناجم عن مشاكل وراثية أو مرض، لكن هناك إجراءات يمكن للرجال اتخاذها لتقليل احتمالية الإصابة بالعقم، وتشمل التالي:

• تجنب الأمراض المنقولة جنسيًا
• تجنب الكحوليات والمواد غير المشروعة
• تجنب الإشعاع قدر الإمكان
• تجنب التعرض للمواد السامة
• الالتزام بالنظافة الشخصية والممارسات الصحية الجيدة
• تجنب الحمامات الطويلة والساخنة وأحواض الاستحمام الساخنة والساونا
• ارتداء ملابس داخلية فضفاضة