يمكن أن تشعر المرأة بألم الحلمتين لأسباب عديدة للغاية؛ بدءًا من الدورة الشهرية والملابس الضيقة والطفح الجلدي والالتهابات التي تهيج الجلد الرقيق وغيرها، لكن بالنسبة لمعظم النساء يكون ألم الحلمتين شائعًا أثناء الدورة الشهرية والحمل والرضاعة الطبيعية.
ويمكن لأي ألم في الحلمتين أن يجعل المرأة تتساءل عما إذا كانت مصابة بسرطان الثدي أم لا، لكن من النادر أن يكون ألم الحلمتين هو العرض الرئيسي لسرطان الثدي، ولكن لا يزال يتعين عليك زيارة طبيبتك لفحص ألم الحلمتين إذا لم يختفي.

أسباب ألم الحلمتين

1) الدورة الشهرية

يمكن أن تسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث كجزء من الدورة الشهرية ألمًا في الثدي وحكة في الحلمات، وتحدث معظم حالات ألم الحلمتين أو الثديين قبل بدء الدورة الشهرية مباشرةً، لأن هرمون الاستروجين والبروجسترون يتسببان في تضخم أنسجة الثدي.
وكذلك انقطاع الطمث أو بداية البلوغ يمكن أن تتسبب أيضًا في تحول الهرمونات لديك، مما يؤدي إلى آثار جانبية مثل ألم الحلمتين، كما يمكن أن تسبب وسائل منع الحمل الهرمونية أيضًا تغييرات تؤدي إلى ألم الحلمتين.

2) الحمل

الحمل هو سبب شائع للعديد من التغييرات الجسدية، بما في ذلك التغيرات التي تطرأ على ثدييك، وقد يكون ألم الحلمتين والثدي علامة مبكرة على الحمل بسبب الزيادة الحادة في الهرمونات، بل قد تصبح حلماتك أكبر وأغمق وأكثر حساسية أثناء الحمل.

3) الرضاعة الطبيعية أو شفط حليب الثدي

يتسبب الالتصاق السيئ في معظم حالات ألم الحلمتين أو وجعها المرتبط بالرضاعة الطبيعية؛ والالتصاق هو كيفية رضاعة طفلك من ثدييك، حيث يتضمن الالتصاق الجيد وضع طفلك لحلمتك بالكامل والهالة في فمه.
أما إذا كان طفلك يمص حلمتك فقط بدون الهالة، فقد يجعل الرضاعة الطبيعية مؤلمة للغاية، وإذا استمر الألم بعد الأسابيع القليلة الأولى من الرضاعة فتحدثي إلى طبيبتك لوصف العلاجات المناسبة، لكن تختفي معظم هذه الآلام في غضون الشهر الأول من الرضاعة الطبيعية.
أما إذا كنت تشفطين حليب الثدي، فقد تعانين من ألم الحلمتين بسبب استخدام مضخة الثدي بالحجم غير الصحيح، لذلك يجب أن تستشيري طبيبتك إذا كنت تعتقدين أن الرضاعة الطبيعية أو مضخة الثدي تسبب ألم الحلمتين.

4) ارتداء الملابس الضيقة

يمكن أن تحتك القمصان أو حمالات الصدر الضيقة بحلمات ثدييكِ وتسبب تهيج بشرتك، وخاصةً مع الحركة المتكررة مثل الجري لمسافات طويلة، وهذا الاحتكاك يمكن أن يؤدي إلى نزيف الحلمات.
يمكنكِ تجنب هذه المشكلة بارتداء قمصان وحمالات صدر تناسبك جيدًا، وقبل الجري قومي بتغطية حلماتك بضمادات مقاومة للماء أو واقيات حلمات لحمايتها، وعندما يسبب الاحتكاك ألم الحلمتين، ضعي مرهمًا مضادًا حيويًا ثم قومي بتغطية الحلمة بشاش معقم.

5) مشاكل الجلد الحساس

يمكن أن يكون ألم الحلمتين بالإضافة إلى الطفح الجلدي والحكة والتورم علامات على التهاب الجلد، حيث تتسبب الحساسية والمواد المهيجة في حدوث هذه الحالة الشائعة.
فمثلًا تحدث الإكزيما بسبب جفاف الجلد والوراثة ومشاكل في الجهاز المناعي وتبدأ هذه الحالة عندما يلمس شيء بشرتك ويهيجها، مثل مادة كيميائية في العطر أو الصابون أو المجوهرات.
وفي هذه الحالة قد تصف لكِ طبيبتك كريمات الستيرويد، أو كريمات أو مستحضرات تهدئ جهاز المناعة لديك.
أما إذا كان التهاب الجلد ناتجًا عن حساسية، فقد تقترح طبيبتك حبوب مضادات الهيستامين ومرطب وكريم كورتيكوستيرويد لبشرتك، وإذا لم تتحسن الأعراض في غضون أسبوعين أو إذا ساءت، فاتصلي بطبيبتك حال ظهور هذه العلامات:

• حمى
• صديد
• ألم شديد
• احمرار لا يتحسن

كيف يشخص الأطباء ألم الحلمتين؟

في معظم الحالات، يمكنك تحديد سبب ألم الحلمتين بدون الذهاب للطبيبة، لكن إذا لم تتمكني من ذلك أو استمر الألم لعدة أيام فقد تحتاجين إلى زيارة الطبيبة لتسألك حول متى بدأ الألم أو ما إذا كان الألم مرتبطًا بدورتك الشهرية أو ملابسك أو إصابة سابقة في الحلمات.
وإذا لم تتمكن الطبيبة من تحديد السبب فقد تطلب منكِ إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لفحص ثدييك.

كيف يتم علاج ألم الحلمتين؟

يعتمد علاج ألم الحلمتين على السبب؛ في بعض الأحيان كل ما تحتاجه حلماتك هو بعض الوقت للشفاء، قد توصي طبيبتك بأدوية أو مراهم لتسريع عملية الشفاء.
ويمكن علاج الألم الناتج عن التغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الشهرية باستخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، وقد تشعرين بالراحة بعد 24 أو 48 ساعة بإذن الله.
يمكن علاج ألم الحلمتين الناتج عن حمالات الصدر أو الملابس الضيقة عن طريق تغيير الأقمشة أو توسيعها قليلًا، كما يمكن أن يقلل وضع ضمادة أو مرهم فوق الحلمتين من الاحتكاك.
إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية أو تضخين حليب الثدي، فقد تكون زيارة استشارية الرضاعة الطبيعية مفيدة، لأنها ستساعدكِ في وضعية الالتصاق أو الرضاعة لطفلك والتأكد من ملاءمة مضخة الثدي بشكل صحيح، وتشمل الحلول الأخرى لعلاج ألم الحلمتين أثناء الرضاعة الطبيعية الكمادات الباردة واستخدام المضادات الحيوية إذا كان الألم ناتجًا عن عدوى.
قد يساعد كريم مضاد للالتهابات الموضعي في علاج الالتهاب والألم الناتج عن رد فعل تحسسي، كما يمكن أن يساعد تناول مضاد الهيستامين عن طريق الفم في تقليل الأعراض الناجمة عن الحساسية.
في حالة الإصابة بالسرطان أو أمراض الثدي الأخرى، قد يشمل العلاج الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو الجراحة أو استئصال الثدي، لكن كما ذكرنا سابقًا لا تعني ألم الحلمتين وحدها أن المرأة مصابة بالسرطان؛ فإلى جانب ألم الحلمتين قد تعاني المرأة أيضًا من إفرازات من الحلمتين أو كتل على ثدييها أو قد تتجه الحلمتين إلى الداخل.

متى تتصلين بالطبيبة؟

لا يشكل ألم الحلمتين عادةً سببًا للقلق أو علامة على الإصابة بالسرطان، لكن يجب عليك الاتصال بطبيبتكِ إذا:

• كان الألم مستمرًا أو لا يختفي
• لاحظت إفرازات من الحلمة (بخلاف لبن الثدي)
• شعرتِ بكتل في ثديك
• كان الألم مصحوبًا بحمى أو شعور عام بالضيق