ما الذي يعنيه إذا كنتِ تعانين من مشكلة اجهاض غير مكتمل، ما هي الأعراض، وما هي العلاجات المختلفة التي يمكن استخدامها لحل هذه المشكلة؟ وما الذي تحتاجين إلى معرفته وأنتِ تتخذين قرارك بشأن الاختيار من بين هذه الأساليب المختلفة؟

ما هو الإجهاض الغير مكتمل؟!

يُسمّى الإجهاض بأنه "اجهاض غير مكتمل" إذا بدأ النزيف وتوسّع عنق الرحم لدي المرأة، ولكن نسيج الحمل لا يزال موجود في الرحم، هذا يعني أننا بحاجة ماسة إلى تنظيف الرحم واكتمال عملية الإجهاض رغم قسوتها.

وفي معظم الأحيان، فإن الاجهاض الغير مكتمل في وقت التشخيص سوف يكتمل بشكل طبيعي دون أي تدخل وسيتم تنظيف الرحم، ولكن في بعض الأحيان يعاني الجسم من صعوبة في تمرير الأنسجة من آثار الحمل، ويظل الإجهاض الغير مكتمل تأثيره فعال حتى تطلب المرأة العلاج.

انتبهي ملكتي هناك فارق بين تشخيص الإجهاض الغير مكتمل -موضوعنا اليوم- وبين ما يمكن تسميته بـ الإجهاض المحتمل حدوثه بسبب أن الحمل غير قابل للحياة حيث لم يعد الطفل ينمو، ولكن عنق الرحم لا يزال مغلقًا ولم يبدأ النزيف.

أعراض الإجهاض الغير مكتمل

يعد النزيف والتقلصات من أعراض الإجهاض الغير مكتمل، كما تتشابه الأعراض الرئيسية للإجهاض غير المكتمل مع أنواع الإجهاض الأخرى، وقد تشمل:

• آلام الظهر
• ألم أو تقلصات في البطن
• اختفاء أعراض الحمل المبكرة (مثل غثيان الصباح أو ألم الثدي)
• نزيف مهبلي

لذا إذا كنتِ تعانين من نزيف أو آلام في البطن أثناء الحمل، فاستشيري طبيبك.

أضرار الإجهاض غير المكتمل

إذا مر وقت طويل وبقيت أنسجة الجنين في الجسم بسبب اجهاض غير مكتمل، فقد تخاطر بالإجهاض الإنتاني-

الإجهاض الإنتاني -عدوى خطيرة في الرحم أثناء أو قبل أو بعد الإجهاض- والذي يمكن أن يصبح عدوى شديدة إذا تركت دون علاج.

أسباب الإجهاض غير المكتمل

في حين أن ما بين 50٪ و 70٪ من جميع حالات الإجهاض ناتجة عن مشاكل وراثية عشوائية لدى الطفل النامي، هناك أسباب وعوامل خطر أخرى مرتبطة بالإجهاض، بما في ذلك:

• شكل الرحم غير الطبيعي
• فحص السائل الأمنيوسي
• مرض قلب خلقي
• التعرض للمخاطر البيئية ومخاطر مكان العمل (مستويات عالية من الإشعاع أو العوامل السامة)
• المخالفات الهرمونية
• اضطرابات الجهاز المناعي
• الزرع غير السليم للبويضة الملقحة في بطانة الرحم
• قصور عنق الرحم
• مرض كلوي
• عوامل نمط الحياة (التدخين)
• سن الأم والأب
• الإجهاض السابق
• مرض الغدة الدرقية
• مرض السكري غير المنضبط

خيارات العلاج والتعافي

يستلزم علاج النساء اللواتي يعانين من الإجهاض الغير مكتمل أحد الأساليب الثلاثة التالية:

1. الانتظار اليقظ - وهو ما يعني الانتظار لمعرفة ما إذا كان الجسم يمرر أنسجة الحمل بشكل طبيعي
2. إجراء جراحي يسمى توسيع وكحت الرحم (D&C)
3. الإدارة والمتابعة الطبية مع سيتوتك (الميزوبروستول)

وما هو النهج الأفضل؟

تظهر الأبحاث أن هذه الأساليب الثلاثة لها معدلات نجاح متشابهة للتخلص من الإجهاض غير المكتمل في الثلث الأول من الحمل، لذلك فالمرجح بقوة أن يتم الاختيار وفقًا لتفضيل المرأة، إلى جانب مناقشة دقيقة ومدروسة مع الطبيب مع أفضل الوسائل التي يمكن من خلالها تنظيف الرحم.

الانتظار بحرص والمراقبة عن كثب

يتم مراقبة المرأة بعناية كمريضة، وفي كثير من الأحيان يمرر الجسم بشكل طبيعي أنسجة الحمل دون مشاكل، ويعد هذا هو أقل نهج عدوانية، وأيضًا غير مكلف، الإ أنه هناك خطر أعلى للإجهاض الغير مكتمل في هذه الحالة، حيث يوجد خطر من الحاجة المفاجئة للتدخل الجراحي الغير مخطط له، وهناك أيضًا خطر متزايد من النزيف المفرط ويمكن أن يكون هذا خطيرًا إذا كان ثقيلًا ومستمرًا. 

فعندما يكون النزيف مفرطًا، يشار إلى ضرورة التدخل الجراحي "التوسيع والكشط"، وحين لا يكون من الممكن التحكم في النزيف بشكل سريع عن طريق الجراحة، فقد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم.

جراحة التوسيع والكحت D&C للإجهاض الغير مكتمل

يمكن اختيار D & C إما بسبب رغبة المرأة، أو لتجنب أو وقف النزيف الشديد، باستخدام D&C ، يستخدم الطبيب أدوات أو أدوية صغيرة لفتح عنق الرحم والوصول إلى الرحم، يتم ذلك غالبًا تحت تأثير التخدير العام، فبمجرد دخوله إلى الرحم، يستخدم الطبيب مكشطًا لكحت جوانب الرحم وجمع أنسجة الحمل المحتبسة، وعلى الرغم من أن جراحة التوسيع والكحت من الإجراءات الآمنة، إلا أن هناك مخاطر محتملة (مثل أي نوع من الجراحة).

وفيما يلي بعض المضاعفات المحتملة:-

• نزيف مضاعفات التخدير
• تلف عنق الرحم
• إخلاء غير كامل لأنسجة الحمل
• انثقاب الرحم
• عدوى الأنسجة المتندبة
• الالتصاقات على جدار الرحم، والتي يمكن أن تؤدي إلى حالة نادرة تسمى متلازمة أشرمان، وتؤدي متلازمة أشرمان بدورها في بعض الأحيان إلى حالات إجهاض متكررة أو عقم أو ولادة أخري (ولكن مرة أخرى هذا نادر الحدوث).
• الألم المستمر والتقلصات

يجب على النساء اللواتي يستمرن في النزيف بعد أيام من كحت الرحم أو يلاحظن إفرازات كريهة إبلاغ طبيبهن على الفور.

متابعة الإجهاض الغير مكتمل من خلال الإدارة الطبية

Cytotec (الميزوبروستول) هو دواء يمكن إعطاؤه للنساء عن طريق المهبل، عن طريق الفم، في الخد، أو تحت اللسان، وقد تم تصميم Cytotec لأول مرة لعلاج القرحة ولكن يتم استخدامه الآن في كثير من الأحيان لإدارة حالات التوليد، قد تشمل الآثار الجانبية الألم والغثيان والقيء والإسهال، بشكل عام، يبلغ معدل نجاح Cytotec حوالي 80 إلى 99 في المائة من حالات الحمل في عمر الحمل 13 أسبوعًا أو أقل، بالنسبة لبعض النساء، لن يكون العلاج فعالًا وستكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي لضمان تنظيف الرحم.

بشكل عام، تتمتع الإدارة الطبية بميزة انخفاض خطر التسبب بالتصاقات الرحم، ولكن تحدث زيادة طفيفة في احتمالية فقدان الدم، كثيرات من النساء تفضلن هذا الخيار، حيث ان هذه الطريقة ليست عدوانية مثل الجراحة، لكن النساء يشعرن وكأنهن يفعلن شيئًا لتسريع العملية وتنظيف الرحم.

ملكتي يعد التأقلم في هذه الأوقات مع فكرة فقدان الطفل، بالإضافة إلى المشكلات المتعلقة بإدارة الاجهاض الغير مكتمل طبيًا، يمكن أن يكون هذا وقتًا مدمرًا عاطفيًا، الإ أن القلب المتسلح بالإيمان يعلم قول الله عز وجل "وعسى أن تكرهوا شيئا وهو خير لكم وعسى أن تحبوا شيئًا وهو شر لكم والله يعلم وأنتم لا تعلمون"

فقدان الطفل بسبب الإجهاض خسارة كبيرة، ويمر الناس بمراحل الحزن كما هو الحال مع أي خسارة أخرى؛ لذا إذا كنتِ تواجهين حزن الإجهاض  فأشركي زوجك بمشاعرك، وتأكدي من تضمينه في عملية اتخاذ القرار.

تظهر الأبحاث أن كلا من الرجال والنساء كلاهما يحزن بعد الإجهاض، ولكن قد يعبر كلاً منهما عن هذا الحزن بطرق مختلفة، هذا يمكن أن يؤدي إلى الخلافات في وقت صعب بالفعل، لكن ملكتي فليكن هذا الوقت لتقتربوا أكثر من أن تتباعدوا.   

إذا كنتِ أنتِ أو أحد أفراد أسرتك تعانين من إجهاض غير مكتمل، فيرجى مناقشة خياراتك بعناية مع طبيبك والتعبير عن رغباتك ومخاوفك.

من المهم أن تشعري بالدعم في اختيار العلاج الخاص بك، ما لم يكن لديكِ سبب واضح لاختيار أحد خيارات العلاج بدلاً من خيار آخر، فإن أفضل خيار هو العلاج الذي يكون أكثر قبولًا لك شخصيًا.

وعادًة لا يلزم اتخاذ قرار على الفور، خصصي وقتًا للتعرف على الإجهاض بكل ما فيه من مراحل وتأكدي من أن يتم الإجابة على جميع أسئلتك.