انحشار البراز هي حالة معوية شديدة حيث تكون هناك كتل صلبة وجافة من البراز عالقة في القولون أو المستقيم، وهذه الكتل تعيق المرور وتتسبب في تراكم البراز الذي لن يتمكن الشخص من تمريره مما يؤثر على الصحة العامة للشخص.

يعيق انحشار البراز العملية المعوية الطبيعية التي يمر فيها الطعام المهضوم من المعدة إلى الأمعاء ثم إلى القولون والمستقيم، وإذا تُركَ بدون علاج يمكن أن يسبب انحشار البراز أضرارًا بالغة على الصحة! لذلك يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي من الأعراض التالية زيارة طبيبهم في أقرب وقت ممكن.

ما هي أعراض انحشار البراز؟

• تسرب براز سائل من المستقيم.
• ألم أو انزعاج في البطن.
• انتفاخ البطن.
• الغثيان أو القيء.
• الشعور بالحاجة إلى الدفع الشديد أثناء التبرز.
• الصداع.
• فقدان الوزن غير المقصود.
• الشعور بالشبع وعدم الرغبة في تناول الطعام.

يجب على الأشخاص طلب العلاج في أسرع وقت ممكن إذا اشتبهوا في إصابة الأمعاء بانحشار البراز، لأنه بدون علاج يمكن أن تصبح الأعراض أكثر حدة وقد تشمل:

• سرعة دقات القلب.
• الشعور بالارتباك.
• فرط التنفس أو الشعور بضيق التنفس.
• الحمى.
• الغضب والانفعال.
• سلس البول؛ حيث يفقد الشخص السيطرة على التبول أو حركات الأمعاء.

الأسباب

(1) إمساك غير معالج

يمكن أن يحدث الإمساك عندما يصبح البراز صلبًا وجافًا أو عندما تصبح حركات الأمعاء أقل تكرارًا، تشمل أسباب الإمساك ما يلي:

• نظام غذائي منخفض الألياف؛ يجب على الشخص تناول 30 جرامًا من الألياف يوميًا للمساعدة في تليين البراز.
• عدم تناول السوائل بما يكفي.
• أسلوب الحياة غير المستقر؛ ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ستساعد عضلات جدار الأمعاء على البقاء قوية.
• تجاهل الرغبة في الذهاب للحمام (للتبرز).
• تناول بعض الأدوية.
• التمزقات الشرجية أو البواسير؛ الألم الذي يشعر به الشخص يجعله يقاوم الرغبة في إخراج البراز مما يؤدي إلى الإمساك!

(2) الإفراط في استخدام الملينات 

يؤثر الاستخدام المتكرر والمفرط للملينات على القولون حيث يصبح الجسم معتمدًا على الملينات للمساعدة في حركة الأمعاء، ونتيجةً لذلك يصبح القولون أقل قدرة على إجراء هذه العملية بشكل طبيعي.

(3) حالات طبية أخرى

قد تسبب بعض الحالات الطبية انحشار البراز كأثر جانبي، مثل:-

• متلازمة القولون العصبي.
• سرطان القولون.
• داء الرتج.

(4) عدم القدرة على الحركة 

يمكن أن يؤدي ضعف الحركة بسبب الإصابة أو الشيخوخة إلى إضعاف عضلات البطن وتقليل حركات البراز في القولون، مما يضعف قدرة الجسم على تمرير البراز من تلقاء نفسه ويمكن أن يؤدي ذلك إلى انحشار البراز.

(5) أدوية معينة

يمكن أن تضعف بعض الأدوية حركة الجهاز الهضمي، مثل:-

• المُسكنات الأفيونية.
• مضادات الكولين.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• مضادات الحموضة.
• مكملات الحديد.

(6) جراحة الشرج

على الرغم من أنه شيء نادر الحدوث ولكن يمكن أن يحدث انحشار البراز نتيجة جراحة الشرج.

التشخيص

من الممكن تحديد ما إذا كان الشخص لديه انحشار البراز أم لا باستخدام عدة طرق مختلفة، في البداية من المرجح أن يسأل الطبيب عن العوامل التالية لبناء صورة للتاريخ الطبي للفرد:

• كم مرة يذهب إلى الحمام ومتى كانت آخر مرة.
• كم مرة يعاني من الإمساك
• كمية السوائل التي يشربها
• كمية الألياف التي يتناولها
• هل يستخدم الملينات
• ما الأدوية التي يتناولها

سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني بالضغط على المعدة ليشعر بالكتلة، في بعض الحالات قد تكون الأشعة السينية ضرورية للتحقق من الكتلة.

هناك خيار آخر، وهو التنظير السيني وهو إجراء عبارة عن إدخال أنبوب رفيع مع ضوء وعدسة في نهايته في القولون السفلي.

ما هي خيارات العلاج؟

من الضروري أن يتلقى الشخص المصاب بانحشار البراز العلاج لإزالة كتلة البراز لأن عدم فعل ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة وربما حتى الموت -لا قدر الله-!

هناك العديد من العلاجات المختلفة لانحشار البراز، ولكن العلاج الأكثر شيوعًا هو إجراء يسمى "حقنة شرجية" حيث يقوم الطبيب بإدخال سائل معين في المستقيم ليلين البراز ويسهل دفعه للخارج.

إذا فشلت الحقنة الشرجية فقد يكون من الضروري تفتيت البراز وإزالته يدويًا! ثم بعد ذلك يجب أن يؤدي إزالة البراز إلى عودة حركات الأمعاء إلى وضعها الطبيعي ثم تختفي أي آثار جانبية.

العلاجات المحتملة الأخرى لانحشار البراز

(1) الملينات

قد يوصي الطبيب باستخدام الملينات عن طريق الفم، لأنها تجعل القولون ينتج المزيد من الماء مما يخفف الكتلة ويسمح للجسم بتمريرها وإخراجها، ويمكن استخدام الملينات أيضًا دون وصفة طبية.

(2) اللبوس الشرجي

بعد إدخال اللبوس في المستقيم سيتم تليين كتلة البراز.

(3) استخدام المياه 

سيُدخل الطبيب خرطومًا صغيرًا في المستقيم ويغسل المنطقة بالماء مما يشجع البراز على التليين والخروج من الجسم.

هل هناك أي علاجات منزلية؟

يجب ألا يحاول الأشخاص المصابون بانحشار البراز إزالة الكتلة بأنفسهم أو الانتظار حتى تزول من تلقاء نفسها، ولكن بدلًا من ذلك يجب عليهم تحديد موعد مع الطبيب الذي سيقدم لهم المشورة حول أفضل علاج لحل المشكلة والحفاظ على صحتهم.

ولكن يمكن للشخص تحسين خياراته الغذائية للمساعدة في الحفاظ على انتظام حركات الأمعاء وتجنب الإمساك، النظام الغذائي الغني بالألياف يمكن أن يساعد على أن تكون حركات الأمعاء طبيعية وقد تكون الملينات الطبيعية مثل الشاي والقهوة وعصير الخوخ مفيدة إذا شعر الشخص بالإمساك.

المضاعفات

يمكن أن تتراوح مضاعفات انحشار البراز ويزيد احتمال حدوثها إذا تأخر الأشخاص في طلب العلاج، وعادةً تتضمن المضاعفات ما يلي:

● تمزق جدار القولون.

● تمزقات الشرج.

● البواسير.

● نزيف الشرج.

إذا اشتبه الشخص في وجود أي مشكلة في الصحة العامة وخاصةً القولون أو صحة الجهاز الهضمي أو حركات الأمعاء فيجب عليه تحديد موعد لرؤية طبيبه في أقرب وقت ممكن.

الوقاية

هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكن للأشخاص إجراؤها للحفاظ على الصحة العامة وتقليل خطر الإصابة بانحشار البراز، مثل:-

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والبقاء نشطين.
• تناول نظام غذائي غني بالألياف.
• شرب الكثير من الماء.
• تجنب الكحول.
• الذهاب إلى الحمام عند الحاجة بدلًا من الانتظار.