هل هناك خطر على الجنين من جرعة التخدير أثناء الولادة ؟!

هل هناك خطر على الجنين من جرعة التخدير أثناء الولادة ؟!

#الملكة

 

تقلق كل الأمهات من أثر التخدير على أطفالهن، إذًا هل يؤثر فعلًا ؟! سنتعرف في هذه المقال على كل التفاصيل والتصورات الخاطئة عن قضية التخدير !

لمزيد من التفاصيل ننصحك بقراءة : أشهر الخرافات عن تخدير الإبيدورال ؟! هل ستختاريه عند الولادة ؟!


التصور الخاطئ: يمكن للمرأة أن تتحرك طوال فترة مخاض طفل جميل إذا أخذت تخدير النخاعي الشوكي the combined spinal epidural (CSE) ، أو "التخدير الذي تستطيع معه المرأة المشي"


الحقيقة: يقول الطبيب "جيلبرت ج. جرانت" ومدير التخدير والتوليد في المركز الطبي بجامعة نيويورك ومؤلف كتاب "استمتع بعملك: نهج جديد لتخفيف الآلام أثناء ولادة طفل جميل": " الحقيقة أنه بمجرد التخدير يكون هناك حاجة إلى مراقبة الجنين المستمرة  ولا يشجع العديد من الأطباء النساء على المشي، وقد يكون الاسم الأفضل لهذا النوع من التخدير هو" تخدير فوق الجافية المخفف " لأنه يتعلق بخفض الجرعة".

 


التصور الخاطئ: لا يصل أي من الأدوية المستخدمة إلى الجنين !


الحقيقة: يقول الطبيب "جيلبرت ج. جرانت": "أي دواء تتناوله الأم لتخفيف الألم سيصل إلى الطفل، ومع ذلك فإن تخدير "الإبيدورال" فوق الجافية يستخدم بكمية صغيرة جدًا تدخل مجرى الدم لديكِ، وفي حالة تخدير "Spinals"  العمود الفقري يكون كمية أصغر أيضًا، في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات فإن الكمية الصغيرة من الأدوية التي يمتصها الطفل لا يُعرف عنها أنها تسبب ضررًا، كما تقول الطبيبة "سينثيا وونغ" أستاذة مساعدة في علم التخدير في كلية فاينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن في شيكاغو.

 

التصور الخاطئ: تشكل أدوية "الإبيدورال" فوق الجافية مخاطر عالية منذرة بحدوث آثار جانبية خطيرة بعد ولادة طفل جميل!


الحقيقة: إن عقار فوق الجافية آمن للغاية بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى، لكن على الرغم من ذلك قد تحدث المضاعفات ويمكن أن تتراوح من قصيرة المدى ومزعجة إلى طويلة الأمد (أكثر ندرة بكثير) أو مهددة للحياة. 
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو انخفاض ضغط الدم، وهو انخفاض في ضغط دم الأم يمكن أن يؤثر على الطفل؛ يحدث هذا أكثر مع الجرعات العالية من الأدوية، ولكن بفضل الله مع العلاج لا يكون لانخفاض ضغط الدم أي عواقب على الأم أو الطفل".
 الآثار الجانبية الأخرى الشائعة نسبيًا والقابلة للعلاج هي الغثيان، الذي يصيب ما يقرب من 20 إلى 30 في المائة من النساء اللواتي يتلقين التخدير فوق الجافية، والحكة التي تصيب ما يقرب من 30 إلى 50 بالمائة.

والاحتمال الآخر هو أن تصاب الأم بالحمى إذا كان التخدير فوق الجافية في مكانه لمدة ست ساعات أو أكثر؛ يمكن أن نحتاج حينها إلى اختبارات تشخيصية، وأحيانًا مضادات حيوية للأم والطفل، يقول الأطباء أنه مع الولادات الأولى ترتفع درجة حرارة حوالي 20 في المائة من الأمهات لأن الولادة الأولى عادة ما تكون الأطول.

من المضاعفات النادرة للغاية "صداع العمود الفقري" بعد التخدير الموضعي: صداع شديد يتبع التخدير الموضعي ويزداد سوءًا عند الوقوف في وضع مستقيم، يقول الطبيب: "يحدث هذا في أقل من 1 في المائة من المرضى في المستشفى، ولكن يمكن أن يستمر لعدة أيام ويكون غير مريح إطلاقًا".
 تشمل المخاطر النادرة الأخرى العدوى والنزيف وتلف الأعصاب بالقرب من مكان الحقن، كما أنه إذا تم حقن الدواء عن طريق الخطأ في مجرى الدم فقد يتسبب ذلك في إبطاء التنفس أو توقفه أو حدوث نوبات أو حتى الموت، ومع ذلك معظم أطباء التخدير خلال حياتهم المهنية ربما لم ولن تمر عليهم حالة من هذه المضاعفات النادرة.

 

التصور الخاطئ: لا يعمل "الإبيدورال" فوق الجافية في كثير من الأحيان!


الحقيقة: في الحقيقة إن أقل من 5 بالمائة من النساء يعانين من آلام المخاض غير المخففة أثناء ولادة طفل جميل بعد تلقي حقنة فوق الجافية، يمكن أن يحدث هذا بسبب وضع الطفل ولكن في بعض الأحيان يحتاج طبيب التخدير ببساطة إلى إعطاء المزيد من الأدوية.
 في بعض الأحيان  يتم تخفيف الألم في جانب واحد فقط من الجسم إما بسبب سوء وضع القسطرة أو خلعها أو بسبب بقاء الأم في نفس الوضع لفترة طويلة؛ ويتم حل هذه المشكلة بسهولة.
 من الخيارات الشائعة بشكل متزايد تسكين فوق الجافية الذي يتحكم فيه المريض patient-controlled epidural analgesia (PCEA)، حيث يمكن للمرأة أثناء المخاض التحكم في مقدار تسكين الألم الذي تحصل عليه، لكن الجرعات الزائدة أمر مستبعد للغاية.

 

التصور الخاطئ: بعد أن تتخذي قرارًا بشأن حقنة الإبيدورال، سيحقنك الأطباء بها على الفور!


الحقيقة: الإبيدورال ليست لحظية، إنها أكثر تعقيدًا بكثير من الحصول على إبرة في الظهر!
من اللحظة التي تطلبين فيها الإبيدورال إلى اللحظة التي تشعرين فيها بالراحة قد تضطري إلى الانتظار في أي مكان من نصف ساعة إلى ساعة أو لفترة أطول؛ حيث تشمل الاستعدادات ما قبل التخدير عملًا معمليًا، والحصول على حقنة وريدية، وامتلاك لتر كامل من السوائل على الأقل، والتشاور مع طبيب التخدير، والاستيقاظ من النوم، وتوقيع الأوراق والمزيد!

عندما يتم كل ذلك، يمكنك الحصول على حقنة الإيبيدورال - ولكن ماذا لو كان طبيب التخدير مشغولاً بوضع "الإبيدورال" فوق الجافية لامرأة أخرى؟ ماذا لو كان مطلوبًا في غرفة العمليات وكان على طبيب التخدير الاحتياطي أن يأتي إلى المستشفى من المنزل؟ ماذا لو كنتِ مازال أمامك وقت قليلاً وتعاني من ألم خفيف وأم أخرى تسرع في المخاض وتعاني من ألم شديد؟ ستذهب أولاً حتى لو قدمتي طلبك قبل ذلك.
 في حين سيتم بذل كل جهد لضمان حصولك على حقنة "إبيدورال" فوق الجافية في أسرع وقت ممكن، لا تتوقعي أن تكون صفقة فورية، سيستغرق الأمر وقتًا ، وهذا أحد المجالات التي لا تريد أن يأخذ فيها مستندك اختصارات.