ما هو تناقص احتياطي المبيض؟

يشير احتياطي التبويض إلى القدرة الإنجابية المتبقية داخل مبيضي المرأة بناءً على عدد ونوعية البويضات، وتناقص احتياطي المبيض هو ضعف التبويض وفقدان القدرة التناسلية الطبيعية في المبايض بسبب انخفاض عدد أو جودة البويضات المتبقية.

الشيخوخة الطبيعية تسبب معظم حالات تناقص احتياطي المبيض وضعف التبويض، ولكن العيوب الوراثية والعلاجات الطبية الشديدة التي تضر بالجهاز التناسلي مثل: العلاج الإشعاعي للسرطان، وبعض العمليات الجراحية والإصابات يمكن أن تسبب نقص مخزون التبويض أيضًا، وفي كثير من الحالات لا يوجد سبب واضح لانخفاض نسبي في احتياطي المبيض.

النساء المصابات بتناقص احتياطي المبيض لديهن نفس النجاح المنخفض في الحمل مع الإخصاب في المختبر (الحقن المجهري) كما هو الحال مع الجهود الطبيعية للحمل، وبالإضافة إلى ذلك غالبًا ما تكون النساء المصابات بـنقص ممزون البويضات أكثر عرضة للإجهاض عند الحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي بسبب انخفاض جودة البويضات.

يمكن أيضًا اعتبار احتياطي المبيض جزءًا من الساعة البيولوجية، لكن هذه الساعة يمكن أن تختلف من امرأة إلى أخرى، حيث تستمر خصوبة بعض النساء في الأربعينيات من العمر، بينما تبدأ أخريات في فقدان خصوبتهن في العشرينات من العمر، وبشكل عام تبدأ النساء في فقدان احتياطي المبيض قبل أن يصبن بالعقم وقبل نهاية فترة الحيض، وتذا وفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي.

تولد النساء بحوالي 2،000،000 بويضة، وهو كل البيض الذي يحصلن عليه على الإطلاق، ويُفقد البيض باستمرار، لذلك مع بداية سن البلوغ، يتبقى لدى معظم النساء حوالي 400000 بيضة، وبحلول أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي، كان هذا الرقم قد انخفض إلى حوالي 27000، وفي بداية انقطاع الطمث لا يتبقى لدى معظم النساء سوى حوالي 1000 بويضة في المبايض.

     لمحة عن تناقص احتياطي المبيض

يحدث تناقص احتياطي المبيض عندما يفقد مبيض المرأة قدرته على الإنجاب، مما قد يسبب العقم، حيث يشير احتياطي المبيض للمرأة إلى نوعية وكمية البويضات، ويعني تناقص احتياطي المبيض أن هذه العوامل آخذة في التناقص.

يحدث انخفاض ممزون البويضات عادة في فترة انقطاع الطمث، لكن معدل النقص يمكن أن يختلف من امرأة إلى أخرى، والشيخوخة هي السبب الرئيسي لتناقص احتياطي المبيض، ولكن يمكن أن يكون سبب تناقص احتياطي المبيض أيضًا التشوهات الجينية وبعض العلاجات الطبية والإصابة.

يستخدم الأطباء اختبارات الهرمونات والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم احتياطي المبيض لدى المرأة.

لا يمكن لأي علاج أن يوقف عملية تناقص احتياطي المبيض، ولكن النساء المصابات بالعقم بسبب قلة عدد البويضات أو جودتها يمكن أن يستخدمن أحيانًا تقنيات الإنجاب المساعدة مثل الحقز المجهري لتحقيق الحمل.

تشخيص نقص مخزون البويضات

لا يظهر نقص احتياطي المبيض أي أعراض لدى معظم النساء، وقد ترى بعض النساء تقصير الدورة الشهرية، مثل 28 يومًا إلى 25 يومًا، ولكن في الغالب تكتشف النساء أن لديهن نقص مخزون البويضات بعد الاختبار التشخيصي، وتشمل هذه التقييمات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وتقييم الهرمونات لهرمون تحفيز الجريبات (FSH)، والإستراديول (أحد أشكال الإستروجين)، وهرمون مضاد مولر (AMH).

والإستروجين مؤشرات جيدة للخصوبة، وكذلك لاستجابة المرأة لتحفيز الإباضة، والتي يمكن أن تساعدها على الحمل، وعادةً ما يرتبط الهرمون المضاد لمولر ارتباطًا جيدًا بإمكانية الخصوبة من خلال عكس عدد البويضات المتبقية في الجسم، ويمكن لهذين الاختبارين لمستوى الهرمونات جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، اكتشاف تناقص احتياطي المبيض بمستوى عالٍ من اليقين.

علاجات الخصوبة للنساء المصابات بـنقص مخزون البويضات

لا توجد علاجات يمكن أن تبطئ شيخوخة المبيض وتمنع بالفعل تناقص احتياطي المبيض، ومع ذلك فإن النساء المصابات بـنقص في مخزون البويضات اللاتي ما زلن يرغبن في الحمل لديهن خيارات من خلال تقنيات الإنجاب المساعدة مثل الحقن المجهري.

     الحفاظ على الخصوبة

عندما يتم تشخيص المرأة بتناقص احتياطي المبيض، يمكنها اتخاذ خطوة فورية ومحاولة الحفاظ على الخصوبة، وتتضمن عملية الحفاظ على الخصوبة سحب بويضات المرأة من المبايض وتجميدها لاستخدامها لاحقًا. 

     تنشيط المبيض

يمكن للمرأة أيضًا استخدام منشطات، وهو شكل مبالغ فيه لتحريض الإباضة، ويستخدم هذا العلاج هرمونات قابلة للحقن لحث المرأة على التبويض لعدة بويضات، ويتم جمع البويضات بعد ذلك لحفظها بالتبريد أو لاستخدامها في دورة أطفال الأنابيب لتكوين جنين وزرعه في رحم المرأة.