تشوهات الرحم هي تشوهات خلقية في الجهاز التناسلي للأنثى، وهي تشوهات في الرحم تتطور أثناء الحياة الجنينية، مثل: الرحم المزدوج، والرحم المقوس (الرحم مع وجود انبعاج في الجزء العلوي)، والرحم أحادي القرن (الرحم من جانب واحد)، والرحم ذو القرنين (الرحم على شكل قلب)، والرحم المنفصل (الرحم الذي به فاصل في المنتصف) وعدم وجود رحم إطلاقًا، قد تؤثر هذه التشوهات أيضًا على قناة فالوب وعنق الرحم وأعلى المهبل، وقد تسبب تشوهات الرحم العقم أو صعوبة الحمل.

تشوهات الرحم الخلقية

تشوهات الرحم الخلقية تحدث عندما تكون المرأة في رحم أمها ويبدأ رحمها في النمو، يبدأ في الواقع على شكل رحمين صغيرين يهاجران بشكل منفصل ويندمجان في النهاية ليشكلان رحمًا واحدًا، عادةً الجدار الذي يلتقي فيه الرحمان يعاد امتصاصه بالكامل من الأسفل إلى الأعلى مما يؤدي إلى تجويف رحم مثلثي الشكل، وأي تغيير في هذا التطور يؤدي إلى ما يسمى شذوذ الرحم الخلقي.

لا توجد أسباب معروفة لتشوهات الرحم الخلقية، ولا توجد له أي أعراض معينة، قد تشعر بعض النساء بألم أثناء الدورة الشهرية، لكن غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالات الشاذة أثناء تقييمات العقم أو صعوبة الحمل.

تشوهات الرحم الخلقية الأكثر شيوعًا

• الرحم المنفصل

الرحم المنفصل هو تشوه في الرحم حيث يقسم غشاء يسمى "الحاجز" الرحم في المنتصف، قد يمتد الحاجز جزئيًا فقط إلى الرحم (الرحم المنفصل الجزئي) أو قد يصل إلى عنق الرحم (الرحم المنفصل الكامل)

• الرحم ذو القرنين

وهي واحدة من أكثر حالات تشوهات الرحم الخلقية شيوعًا، والمعروف أيضًا بـ"الرحم على شكل قلب"، الرحم ذو القرنين يعني أن الرحم على شكل قلب بعمق، وهذا يعني أن هناك مساحة أقل لنمو الجنين في رحم طبيعي الشكل.

• الرحم أحادي القرن

هذا الشذوذ في الرحم نادر الحدوث، لكنه يحدث عندما لا تتطور الأنسجة التي تشكل الرحم بشكل صحيح، الرحم أحادي القرن أصغر من الرحم الطبيعي وبه قناة فالوب واحدة فقط، وتكون هناك قطعة ثانية أصغر من الرحم تسمى نصف الرحم، قد لا يكون هذا الرحم الصغير متصلًا ببقية الرحم.

• الرحم المزدوج

الرحم المزدوج هو خلل نادر في الرحم، حيث يكون هناك رحمان منفصلان كل واحد به عنق رحم، وغالبًا ما يكون لدى النساء المصابات بالرحم المزدوج حالات حمل ناجحة إلا أنهن أكثر عرضة لخطر الولادة المبكرة أو الإجهاض.

التشخيص

كما ذكرنا سابقًا ملكتي، غالبًا ما يتم تشخيص هذه العيوب الخلقية في الرحم أثناء تقييم مشاكل العقم أو صعوبة الحمل، عن طريق تصوير الرحم والبوق أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية وتأكيد وجود شذوذ خلقي في الرحم.

العلاج

لا تحتاج العديد من النساء المصابات بتشوه الرحم الخلقي إلى علاج، لكن إذا تسبب الخلل في حدوث إجهاض أو مشاكل في العقم أو ألم فقد يوصي طبيب أمراض النساء بالتصحيح الجراحي، ويمكن تصحيح معظم حالات هذه الحالات الشاذة باستخدام جراحة طفيفة التوغل مثل تنظير البطن لتنظير الرحم، ويعتمد نوع الجراحة الموصى بها على نوع الخلل وتاريخ المرأة الإنجابي وصحتها.

في حالة وجود رحم أحادي القرن فيمكن إزالة نصف الرحم المسدود إذا كان الجزء الآخر من الرحم طبيعيًا وعمليًا، ويمكن أيضًا إزالة الحاجز الرحمي الفاصل لفتح الرحم.

قد تحتاج النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة أو فقدان الحمل بسبب شذوذ الرحم الخلقي إلى غرزة في عنق الرحم (تسمى تطويق عنق الرحم) لمنع التوسيع المبكر للرحم.

تشوهات الرحم المكتسبة

هناك أنواع معينة من تشوهات الرحم غير الخلقية ولكنها تحدث بعد الولادة، ويشار إليها باسم "تشوهات الرحم المكتسبة"، وتتضمن بعض الأمثلة على هذه التشوهات الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة في بطانة الرحم والالتصاقات داخل الرحم، إلخ.

كيف أعرف إذا كان لدي رحم غير طبيعي؟

لا تعرف معظم النساء أنه قد يكون لديهن شكل غير طبيعي للرحم عندما يصبحن حوامل لأنه من غير المحتمل أن يعانين من أي أعراض جسدية في بداية الحمل، ولكن قد تكتشفين فقط عندما يكون لديك صعوبة في الحمل أو عندما يكون لديك فحص بالموجات فوق الصوتية بعد تعرضك للإجهاض -لا قدر الله-، قد تكتشف بعض النساء رحمهن غير الطبيعي إذا كان قد سبق لهن إجراء فحوصات بعد الإجهاض المتكرر أو مشاكل أمراض النساء مثل النزيف غير الطبيعي.

إذا كان لديك رحم مزدوج أو رحم أحادي القرن فقد يتم التعرف عليه أثناء فحوصات الحمل الروتينية، لكن قد لا تحدد فحوصات الحمل الروتينية الأشكال الأكثر اعتدالًا من تشوهات الرحم.

يمكن أن تشمل الفحوصات تنظير الرحم أو تنظير البطن أو الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد للحوض.

تنظير الرحم

تنظير الرحم هو إجراء لفحص الرحم من الداخل، وهو عبارة عن وضع كاميرا صغيرة عبر عنق الرحم في تجويف الرحم، يتدفق السائل داخل الرحم للسماح برؤية تجويف الرحم بالكامل، خلال هذا الإجراء يمكن للطبيب أن ينظر إلى شكل الرحم وأي تشوهات أخرى مثل الأورام الليفية أو الأورام الحميدة.

هناك بعض المخاطر الصغيرة المرتبطة بتنظير الرحم، مثل النزيف والعدوى وتلف عنق الرحم وانثقاب الرحم (حيث يتم عمل ثقب في جدار الرحم عن غير قصد)، لكن هذه المخاطر غير شائعة، سيتحدث طبيبك معك عن هذه المخاطر بالتفصيل قبل الإجراء وينتظر موافقتك، بعد تنظير الرحم من الطبيعي الشعور ببعض الآلام المماثلة لآلام الدورة الشهرية وبعض النزيف المهبلي الخفيف لبضعة أيام بعد ذلك.

إذا كنت قد تعرضت لإجهاض مبكر متكرر (3 مرات أو أكثر) أو مرة واحدة أو أكثر حالات الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل فقد يشك طبيبك في أن لديك رحمًا غير طبيعي الشكل. 

قد يقوم بفحص الموجات فوق الصوتية للحوض أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير البطن للنظر في شكل رحمك، في بعض الأحيان، قد يتم طلب مخطط الرحم والبوق، وهو عبارة عن حقن سائل مرئي بالأشعة السينية عبر عنق الرحم ويتم التقاط الصور باستخدام الأشعة السينية لرؤية تدفق السائل حول الرحم وقناتي فالوب.

تنظير البطن

تنظير البطن هو إجراء جراحي يسمح للجراح بالوصول إلى تجويف البطن من الداخل، يتم إدخال كاميرا عبر جدار البطن لعرض الرحم والأنابيب والمبيضين.

فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية للحوض لعرض الرحم، ويفضل التصوير بالموجات فوق الصوتية "عبر المهبل" لأن الموجات الصوتية أقرب إلى الرحم والمبايض، يتم ذلك عن طريق وضع مسبار داخل المهبل لرؤية الرحم والمبيضين، قد يكون هذا غير مريح ولكنه لا يستغرق وقتًا طويلًا.