ما هو العقم البوقي؟

يحدث العقم البوقي عندما يتسبب انسداد قناة فالوب في منع البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء، ويمثل العقم البوقي حوالي 25% إلى 30% من جميع حالات العقم، وتشمل هذه الحالة:

• حالات انسداد قناة فالوب بشكل كامل
• حالات انسداد قناة واحدة فقط
• حدوث تندب يضيق الأنابيب

ما الذي يسبب العقم البوقي؟

• يمكن أن تسبب الالتهابات وجراحة البطن والأمراض مثل التهاب بطانة الرحم ندبات بين نهاية قناة فالوب والمبيض.

يمكن للأنسجة الندبية الناتجة عن التهاب بطانة الرحم أو جراحة البطن أو عمليات مثل (جراحة الأمعاء، العملية القيصرية، الزائدة الدودية، وما إلى ذلك) أن تمنع البويضة من الدخول أو السفر عبر قناة فالوب لتلتقي بالحيوانات المنوية.

• قد تنتقل العدوى عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن ليس بالضرورة، الكلاميديا والسيلان هما نوعان من الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي يمكن أن تسبب العقم البوقي:

يمكن أن تؤدي العدوى، مثل الكلاميديا، إلى إتلاف الأهداب (الشعيرات الصغيرة المبطنة لقناة فالوب) التي تساعد على نقل البويضة، وبدون أهداب طبيعية، قد لا تلتقي البويضة بالحيوانات المنوية، أو إذا تم تخصيب البويضة قد لا تتمكن من السفر إلى الرحم، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الحمل خارج الرحم، مما قد يؤدي إلى مزيد من الضرر لقناة فالوب.

• يمكن أن يسبب السل، وهو أمر غير شائع، وتمزق الزائدة الدودية، عدوى في البوق.
• يمكن أن تؤدي الجراحة أيضًا إلى تلف قناتي فالوب.
• يمكن أن ينتقل مرض التهاب الحوض (PID) أيضًا من عنق الرحم عبر الرحم إلى الأنابيب، مما قد يؤدي في النهاية إلى إصابة البطانة الداخلية الرقيقة للأنابيب بندوب دائمة.
• قد تصبح فتحة الأنبوب بجوار المبيض مسدودة جزئيًا أو كليًا؛ وغالبًا ما يتشكل النسيج الندبي على السطح الخارجي للأنابيب والرحم.

أعراض العقم البوقي 

• آلام البطن
• الحمى
• إفرازات مهبلية غير عادية
• ألم عند نزول الحيض أو التبول أو ممارسة العلاقة

كيف يؤثر العقم البوقي على الخصوبة؟ 

عندما يتم إطلاق البويضة من المبيض، فإنها تنتقل عبر قناة فالوب إلى الرحم، حيث تتحد مع الحيوانات المنوية، وإذا كانت قناة فالوب مسدودة، فلن تتمكن البويضة من الانتقال إلى الرحم، وبالتالي لا يمكن تخصيبها.

الاختبارات التشخيصية للعقم البوقي

يعد تاريخك الطبي وفحص الحوض ضروريين لتشخيص مرض العقم البوقي، لكن قد يحتاج طبيبك إلى اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص مثل:

1) تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية

إجراء يستخدم الموجات فوق الصوتية للكشف عن الكتل الموجودة في الرحم والتي قد تسد قناتي فالوب.

2) فحص تصوير الرحم 

إجراء يستخدم الأشعة السينية وصبغة خاصة يتم حقنها في قناتي فالوب لمعرفة ما إذا كانت مفتوحة أم مسدودة.

3) منظار البطن

إجراء جراحي يستخدم فيه الطبيب تلسكوبًا ضيقًا من الألياف الضوئية يتم إدخاله من خلال شق بالقرب من السرة للبحث عن الأنسجة الندبية أو أنسجة بطانة الرحم التي تسد قناتي فالوب وإزالتها.

علاج العقم البوقي

• إذا كانت الأنسجة الندبية الموجودة في قناة فالوب أو حولها هي سبب المشكلة، فيمكن لطبيبك في كثير من الأحيان إزالتها جراحيًا.
• في حالة تلف قناتي فالوب، فقد يتمكن طبيبك من إصلاحها باستخدام الجراحة، اعتمادًا على نوع الضرر ومداه.
• إذا كان العقم البوقي لديك شديدًا، فقد ترغبين في التفكير في الإخصاب في المختبر؛ وهو إجراء يقوم فيه الطبيب بإزالة البويضات من المبيضين، لتخصيبها من الحيوانات المنوية لزوجك، ثم وضع جنين واحد أو أكثر في الرحم وبالتالي يتجاوز هذا الإجراء قناتي فالوب.

• عكس ربط البوق

إن عكس ربط البوق عملية جراحية كبرى يتم إجراؤها في أغلب الأحيان عن طريق فتح البطن، من خلال شق في جدار البطن، وهو إجراء طويل يتطلب غالبًا استخدام المجهر الجراحي، يمكنك أن تبقي في المستشفى ليوم واحد ثم لبضعة أسابيع إجازة من العمل، وسوف تمر عدة أسابيع قبل أن تتمكني من استئناف أنشطتك العادية.