هل تحملين قلبين بين ضلوعك؟ تجربة الحمل بتوأم كما لم تسمعيها من قبل!

منذ اللحظة الأولى التي يبدأ فيها جسدك بإرسال الإشارات الصغيرة، وربما الغريبة، قد تشعرين أن هناك شيئًا مختلفًا يحدث، غثيان أشد؟ تعب لا يُحتمل؟ بطن بدأ بالبروز مبكرًا؟ لحظة... هل يمكن أن تكوني حاملاً بتوأم؟

الحمل بتوأم ليس مجرد مضاعفة للفرحة، بل هو تجربة استثنائية بكل ما تحمله الكلمة من معنى، فيها المفاجآت، والتحديات، والدهشة اليومية وأنتِ تتابعين نمو روحين صغيرتين بداخلك.

وفي حين أن الكشف المؤكد لا يتم إلا من خلال التصوير بـ الموجات فوق الصوتية، إلا أن هناك أعراضًا وعلامات مبكرة قد تهمس لكِ: "أنتِ لستِ وحدكِ في هذا الحمل."

في هذا المقال، نأخذكِ في رحلة شاملة ومفصلة نجيب فيها على أكثر الأسئلة شيوعًا حول علامات الحمل بتوأم، ونوضح ما الذي يجب أن تنتبهي له في بداية مشواركِ كأم لتوأمين؛ لذا استعدي لاكتشاف عالم الحمل المزدوج بكل أسراره!

ما هي أبرز علامات الحمل بتوأم في الأسابيع الأولى؟

من الطبيعي أن تظهر على المرأة أعراض الحمل بمجرد انغراس البويضة، ولكن في حالات الحمل بتوأم، قد تكون الأعراض أشد وضوحًا أو تبدأ مبكرًا.

بعض النساء يشعرن بغريزتهن أن الحمل مختلف هذه المرة، وكأن هناك "شيئًا زائدًا" يحدث في الداخل، ورغم أن هذا الشعور لا يُعد دليلاً علميًا، إلا أنه شائع بين الأمهات الحوامل بتوأم.

• هل الغثيان الشديد والمطوّل دليل على الحمل بتوأم؟

نعم، غثيان الصباح يُعد من العلامات الأولى التي قد تشير إلى الحمل بتوأم؛ فارتفاع مستوى هرمون الحمل (hCG) في حالات الحمل بتوأم يمكن أن يؤدي إلى غثيان أكثر حدة، وقد يستمر لفترة أطول من المعتاد.

فإذا تجاوز الغثيان الأسبوع 14 أو كان مصحوبًا بقيء شديد، فقد يكون مؤشرًا على وجود توأم، أو قد يدل على حالة مرضية تُعرف باسم "فرط القيء الحملي".

• هل التعب الزائد في بداية الحمل يعني أنكِ حامل بتوأم؟

الشعور بالإرهاق الشديد هو عرض طبيعي في بداية الحمل، ولكن في حالة الحمل بتوأم، قد يكون التعب أكثر حدة بسبب مضاعفة الجهد البدني والهرموني؛ لذا من المهم هنا أخذ قسط كافٍ من الراحة، وتعديل نمط النوم بما يتلاءم مع احتياجات الجسم الجديدة.

• هل ارتفاع مستوى هرمون الحمل يدل على الحمل بتوأم؟

في كثير من الحالات، يُلاحظ ارتفاع غير معتاد في هرمون الحمل لدى النساء الحوامل بتوأم، خاصة في الحمل الناتج عن علاجات الخصوبة.

وهنا فحص الدم يمكن أن يكشف عن هذه النسب، ويُستخدم كمؤشر مبدئي يدفع الطبيب لطلب فحص سونار مبكر.

• متى يمكن سماع نبضات قلب التوأم؟

عادةً ما يتمكن الطبيب من سماع نبض الجنين باستخدام الدوبلر ما بين الأسبوعين 8 و10، وإذا لاحظ الطبيب وجود صوتين منفصلين لنبض القلب، فقد يوصي بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود توأم.

• هل ظهور البطن مبكرًا يدل على الحمل بتوأم؟

الحمل بتوأم قد يجعل البطن تبدو أكبر أو تظهر بشكل أوضح في وقت مبكر مقارنة بالحمل بجنين واحد، خصوصًا إذا لم يكن هذا هو الحمل الأول، لكن لا يُعتمد على هذه العلامة بشكل منفرد لتشخيص التوأم.

• هل يمكن الشعور بحركة التوأم قبل الموعد المعتاد؟

عادة ما تبدأ الحامل بالشعور بـ حركة الجنين بين الأسبوعين 18 و22، وفي حالات الحمل بتوأم قد تشعرين بها مبكرًا قليلًا، لكن من غير المرجح أن يحدث ذلك في الثلث الأول، ومع تقدم الحمل، تزداد الحركة، وقد تميزين بين حركات جنين وآخر.

• هل زيادة الوزن السريعة تشير إلى الحمل بتوأم؟

في حالات الحمل بتوأم، تكتسب المرأة وزنًا أسرع من المعتاد، خاصة مع بداية الثلث الثاني من الحمل، ومع ذلك، فإن الزيادة المفرطة في الوزن في الثلث الأول قد تكون مؤشرًا، لكن لا يجب الاعتماد عليها وحدها دون استشارة الطبيب.

هل يمكن لتصوير السونار أن يؤكد الحمل بتوأم؟

نعم، السونار هو الوسيلة الوحيدة المؤكدة لمعرفة ما إذا كنتِ حاملاً بتوأم.

بعض الأطباء يُجرون تصويرًا مبكرًا في الأسبوع السادس للتأكد من عدد الأجنة، أما الفحص الأشمل فيتم غالبًا بين الأسبوعين 18 و22 ضمن ما يُعرف بفحص "تشريح الجنين".

ما أنواع التوائم في الحمل بتوأم؟

في حالة الحمل بتوأم، ينقسم التوأم إلى نوعين رئيسيين:

• التوأم المتطابق (Monozygotic)
• التوأم غير المتطابق (Dizygotic)، والذي يُعرف أيضًا بالتوأم الأخوي.

التوأم المتطابق ينتج عن انقسام بويضة مخصبة واحدة إلى جنينين، وبالتالي يشتركان في المادة الوراثية بنسبة 100%، ويكونان دومًا من نفس الجنس، وغالبًا ما يشبهان بعضهما إلى حد كبير.

أما التوأم غير المتطابق، فيتكوّن نتيجة تخصيب بويضتين مختلفتين من قبل حيوانين منويين مختلفين، ويشتركان في المادة الوراثية بنسبة 50%، تمامًا كأي أخوين، يمكن أن يكونا من نفس الجنس أو من جنسين مختلفين، ولا يشترطان تشابهًا كبيرًا في الملامح.

لماذا يكون بعض التوائم متطابقين والآخرون غير متطابقين؟

يتوقف نوع التوأم على طريقة التكوين داخل الرحم.

فالتوأم المتطابق يحدث عندما تنقسم بويضة مخصبة واحدة إلى جنينين خلال الأسبوع الأول من الحمل، بشكل عشوائي؛ ولهذا يشتركان في نفس التركيب الجيني.

أما التوأم غير المتطابق، فيحدث عندما تُطلق المرأة بويضتين خلال الإباضة، ويتم تخصيب كل منهما بحيوان منوي مختلف، وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا، خاصة عند وجود تاريخ وراثي أو استخدام علاجات الخصوبة أو الحمل في سن متقدمة.

كيف يتكوّن الثلاثة توائم أو أكثر في الحمل المتعدد؟

يُكوَّن الحمل بأكثر من توأم بالطريقة نفسها، لكن بتركيبات مختلفة.

فمثلًا: قد تكوني حاملاً بثلاثة توائم، اثنان منهم متطابقان والثالث غير متطابق.

يعتمد ذلك على عدد البويضات التي تم إطلاقها وتخصيبها، وما إذا كانت البويضة الواحدة قد انقسمت.

هل التوأم المتطابق ينتقل وراثيًا في العائلة؟

لا، الحمل بتوأم متطابق لا يُعتبر حالة وراثية.

فولادة التوأم المتطابق هي حدث نادر وعشوائي، ولا تُظهر الأبحاث وجود عامل وراثي يؤثر فيها.

أما التوأم غير المتطابق، فيمكن أن يتأثر بعوامل وراثية، خاصة من جهة الأم.

هل يتشابه التوأم المتطابق في كل شيء؟

رغم أن التوأم المتطابق يشترك في نفس الجينات والجنس، إلا أن البيئة تلعب دورًا كبيرًا في إحداث الفروقات بينهما، فيمكن أن يختلفا في الطول، الوزن، لون البشرة أو الشعر بدرجات بسيطة.

كما يتمتع كل منهما بشخصية فريدة، واهتمامات مختلفة، تتشكّل بفعل التجارب والظروف المحيطة أكثر من العوامل الوراثية.

لماذا تحتاج الحامل بتوأم إلى متابعة دقيقة خلال فترة الحمل؟

في حالة الحمل بتوأم أو أكثر، تصبح المتابعة الطبية المنتظمة أمرًا ضروريًا بسبب ارتفاع مستوى المخاطر مقارنة بالحمل المفرد.

ومن المهم حضور جميع مواعيد الفحوصات، لأن الفريق الطبي المتابع يجب أن يكون متخصصًا في حالات الحمل بتوأم لضمان أفضل رعاية لكِ ولأطفالك.

ما الفحوصات والمتابعات التي تُجرى في الحمل بتوأم؟

يعتمد عدد الفحوصات والأشعة التي ستُعرض على الحامل على نوع التوأم أو الحمل الثلاثي لديها.

• تُقدَّم أول أشعة بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوع 11 إلى 14 من الحمل، لتحديد نوع المشيمة والأغشية (chorionicity)، وهو أمر بالغ الأهمية.
• في نفس الموعد، يمكن إجراء فحص الشفافية القفوية للكشف المبكر عن متلازمة داون (اختياري).
• بين الأسبوع 16 و20، يتم إجراء فحص لطول عنق الرحم لتقييم خطر الولادة المبكرة، وإذا كان عنق الرحم قصيرًا، قد يُوصى باستخدام أقراص البروجسترون يوميًا حتى الأسبوع 34.
• كما تُجرى أشعة تفصيلية (anomaly scan) في الأسبوع 20 لفحص تطور الأجنة بشكل طبيعي.

ما الرعاية الإضافية التي قد تحتاجها الحامل بتوأم؟

يُصنَّف التوأم إلى ثلاثة أنواع طبية رئيسية:

• التوأم ثنائي المشيمة وثنائي الكيس (DCDA): لكل جنين مشيمة وكيس خاص به، وهذا يشمل جميع التوائم غير المتطابقة وبعض المتطابقة.
• التوأم أحادي المشيمة وثنائي الكيس (MCDA): يشتركان في مشيمة واحدة لكن لكل منهما كيسه الأمنيوسي الخاص.
• التوأم أحادي المشيمة وأحادي الكيس (MCMA): يشتركان في مشيمة وكيس واحد، وهو النوع الأندر والأكثر خطورة.

فإذا كان التوأم من نوع MCDA، فستحتاجين إلى فحوصات أكثر ومتابعة دقيقة لتجنّب حدوث متلازمة نقل الدم بين التوأمين (TTTS)، وهي حالة ناتجة عن اضطراب في المشيمة.

أما في حالة MCMA، فالمخاطر تكون أعلى نظرًا لاحتمال حدوث تشابك في الحبل السري، ما يتطلب مراقبة متكررة من قبل أطباء متخصصين.

وفي حالة DCDA، تقل نسبة المخاطر، ويُكتفى عادة بعمل أشعة كل 4 أسابيع.

وفي كل الأحوال فإن الحضور المنتظم للفحوصات يتيح اكتشاف المشكلات مبكرًا وعلاجها في الوقت المناسب.

ما المخاطر الصحية المرتبطة بالحمل بتوأم؟

رغم أن أغلب حالات الحمل بتوأم تنتهي بولادة أطفال أصحاء، إلا أن الحمل بتوأم يزيد من خطر:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد
• تسمم الحمل
• الولادة المبكرة
• صغر وزن المواليد

لذلك، من الضروري الالتزام بكل زيارات المتابعة لضمان سلامتك وسلامة أطفالك.

ما الذي يجب أن تتناوليه إذا كنتِ حاملًا بتوأم؟

الحمل بتوأم يُعتبر تجربة فريدة ومليئة بالتحديات؛ لذا ستحتاجين إلى استراتيجية ذكية: كتناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم – فالحصص الصغيرة تشغل حيّزًا أقل ولكنها تمنحكِ القيمة الغذائية المطلوبة في نهاية اليوم، ومن البديهي أن تختاري الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية في كميات صغيرة.

كم يجب أن آكل إذا كنت حاملاً بتوأم أو أكثر؟

وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG)، ينبغي للمرأة الحامل بتوأم أن تستهلك 300 سعرة حرارية إضافية لكل طفل إضافي، أي أنكِ تحتاجين إلى 600 سعرة حرارية إضافية يوميًا مقارنةً بما كنتِ تأكلينه قبل الحمل إذا كنتِ حاملاً بتوأم، و900 سعرة إضافية إذا كنتِ حاملاً بثلاثة توائم.

وكما هو الحال في الحمل بجنين واحد، يجب تناول فيتامينات الحمل يوميًا لدعم نمو الأطفال وتطورهم، لكن بما أن حاجتك لبعض العناصر مثل الحديد، وحمض الفوليك، والكالسيوم، والمغنيسيوم، والزنك تزداد في الحمل بتوأم، قد يوصي طبيبكِ بتناول مكملات إضافية لتغطية هذه الاحتياجات.

ما الأطعمة التي يجب تناولها أثناء الحمل بتوأم أو أكثر؟

التركيز يجب أن يكون على الأغذية الكاملة والغنية بالعناصر الغذائية، ولا بأس بالقليل من الحلويات من وقت إلى آخر، لكن الأهم أن تأتي غالبية السعرات الحرارية الإضافية من مصادر غذائية مفيدة تغذيك وتغذي أطفالك.

• البروتينات الخالية من الدهون

البروتين هو الصديق الأول للأم الحامل، خاصة لمن تحمل أكثر من جنين، فتناول كمية كافية من البروتين قد يساعد في الوقاية من تسمم الحمل، وسكري الحمل، والولادة المبكرة، وكلها أكثر شيوعًا في الحمل المتعدد.

ينصح بأن تتناول الحامل بتوأم ما يقارب 100 غرام من البروتين يوميًا.

ومن أفضل مصادر البروتين:

• اللحوم الخالية من الدهون: مثل اللحم البقري، والدجاج، والديك الرومي، والتي توفر 7 غرامات بروتين في كل أونصة.
• منتجات الألبان قليلة الدسم: مثل الزبادي اليوناني، والحليب، والجبن القريش، التي توفر أيضًا الكالسيوم.
• الأسماك: خصوصًا الغنية بالأوميغا-3 مثل السلمون، والتونة الخفيفة المعلبة، والأنشوجة.
• البيض: يحتوي كل بيضة على 6-8 غرامات من البروتين، إضافة إلى فيتامين D والكولين.
• البقوليات: مثل العدس، والحمص، والفاصولياء السوداء، والحمراء.

• الأطعمة الغنية بالحديد

الحديد ضروري لإنتاج خلايا الدم الحمراء ومنع فقر الدم الذي يعد شائعًا في الحمل بتوأم؛ ففقر الدم يمكن أن يقلل الشهية، ويزيد التعب، ويقلل من كمية الأوكسجين الواصل للأم والأجنة.

لذا ينبغي الحصول على 30 ملغ من الحديد يوميًا في الثلث الأول من الحمل، و60 ملغ في الثلثين الثاني والثالث.

من أفضل مصادر الحديد:

• اللحوم الحمراء
• الدواجن
• البقوليات
• الحبوب المدعمة بالحديد
• عصير القراصيا

احرصي على تناول فيتامين C مع الحديد لتحسين امتصاصه (مثل عصير البرتقال أو الفراولة)، وابتعدي عن القهوة والشاي مع الوجبات.

• الفواكه والخضروات

مصدر غني بالفيتامينات والألياف، فهي تحارب الإمساك والبواسير، لكن لأنها تشغل حيّزًا كبيرًا، من الأفضل تناولها بأشكال صغيرة وسهلة، مثل:

التوت والعنب والجزر الصغير والطماطم الكرزية

الفواكه المجففة مثل التين والقراصيا والتمر (لكن لا تكثري منها لتفادي الغازات)

• الأطعمة الغنية بحمض الفوليك

الفولات يقلل من خطر تشوهات الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة، والحوامل بتوائم يحتجن إلى أكثر من 600 ميكروغرام يوميًا – قد يصل إلى 1000 ميكروغرام.

مصادره:

• الخضروات الورقية
• البروكلي والهليون
• الحبوب المدعمة
• الأفوكادو
• الفاصولياء

• المكسرات والبذور

صغيرة الحجم، لكنها غنية بالمغنيسيوم، والزنك، والبروتين، والدهون الصحية؛ لذا تناوبي بين الجوز، واللوز، والفول السوداني، وبذور القرع، وبذور دوار الشمس، ويمكنكِ إضافة بذور الكتان إلى العصائر أو الشوفان.

• الأسماك الدهنية

مثل السلمون والتونة الخفيفة – غنية بالأوميغا-3 وفيتامين D، وينصح بتناول حصتين أسبوعيًا (كل حصة 8 أونصات).

• مشتقات الألبان قليلة الدسم

مصدر ممتاز للكالسيوم لبناء عظام وأسنان أطفالك، حيث تحتاج الحامل بتوأم إلى 1200 ملغ يوميًا في الثلثين الأول والثاني، و1600 ملغ في الثلث الأخير.

• الماء

اشربي بين 8 إلى 12 كوبًا يوميًا؛ فالجفاف قد يؤدي إلى الولادة المبكرة؛ لذا اشربي بين الوجبات وليس معها لتوفير مساحة أكبر للطعام، البول الفاتح علامة على الترطيب الجيد.

ما الأطعمة التي يجب تجنّبها أثناء الحمل بتوأم أو أكثر؟

القائمة لا تختلف عن الحمل بجنين واحد، لكنها تزداد أهمية لأن الخطر أعلى.

• الأسماك عالية الزئبق

مثل سمك أبو سيف، والماكريل الملكي، والتونة كبيرة العين.

بدائل آمنة: السلمون، الجمبري، التونة الخفيفة، القاروص.

اللحوم أو البيض أو المأكولات البحرية النيئة أو غير المطهية جيدًا، مثل البرغر، والبيض النيء، والسوشي، أو السمك المدخن غير المطبوخ؛ لذا تأكدي من طهوها جيدًا.

• النقانق واللحوم الباردة

قد تحتوي على الليستيريا؛ لذا تناوليها فقط إذا تم تسخينها حتى تصبح ساخنة جدًا بالبخار.

• الأطعمة غير المبسترة

مثل الحليب الخام، أو العصائر غير المبسترة، أو الجبن المصنوع من الحليب غير المبستر (كجبن الفيتا والجبن الأزرق).

• الفواكه والخضروات غير المغسولة والبراعم النيئة

اغسليها جيدًا حتى لو لن تأكلي القشرة، وتجنبي البراعم النيئة تمامًا.

• الكافيين الزائد

الحد الآمن هو 200 ملغ يوميًا (ما يعادل كوبًا من القهوة)؛ لذا راقبي استهلاككِ من الشاي، والمشروبات الغازية، والشوكولاتة.

خلاصة: تلبية احتياجاتكِ الغذائية خلال الحمل بتوأم أو أكثر أمر بالغ الأهمية، لكن لا تجعليه عبئًا؛ لذا التزمي بفيتامينات الحمل والمكملات عند الحاجة، وركّزي على تناول أطعمة متنوعة وصحية، وقللي من السكريات والمقرمشات.

بذلك، تضمنين أفضل تغذية لكِ ولأطفالكِ، وتشعرين بتحسن في طاقتكِ ونشاطكِ أيضًا.

خلاصة: هل الحمل بتوأم يظهر من الأعراض فقط؟

رغم أن بعض الأعراض قد تُشير إلى الحمل بتوأم، فإنها ليست كافية وحدها للتشخيص؛ لذا إذا كنتِ تلاحظين أعراضًا شديدة أو غير معتادة، فلا تترددي في طلب فحص طبي، واعملي دائمًا على الاهتمام بنفسك، لأن صحة الأم هي الأساس في كل أنواع الحمل، وخاصة في الحمل بتوأم.