هل يمكن التنبؤ بـ تسمم الحمل قبل حدوثه ؟

تخيّلي لو كان بإمكان الأطباء قراءة "إشارات مبكرة" من جسدك قبل أن تبدأ المشكلة فعلًا، فيتدخلون في الوقت المناسب لإنقاذك وإنقاذ جنينك!

هذا بالضبط ما يحاول العلماء الوصول إليه في سباقهم لفهم عامل نمو المشيمة (PlGF)، ذلك الهرمون الصغير الذي قد يحمل بين طياته أسرارًا عن صحة المشيمة وقدرتها على دعم الحمل.

في الوقت الذي يُعد فيه تسمم الحمل من أخطر مضاعفات الحمل وأكثرها غموضًا، فإن امتلاك اختبار قادر على التنبؤ به قبل ظهوره قد يُحدث ثورة في عالم طب النساء والتوليد، ويغيّر مصير آلاف الأمهات والأطفال حول العالم.

فكيف يمكن لقطرة دم أن تكشف ما يدور داخل المشيمة؟ وهل نحن بالفعل على أعتاب اكتشاف ينقذ الأرواح قبل أن تهددها الأخطار؟ لنغص معًا في تفاصيل هذا البحث المثير.

ما هو عامل نمو المشيمة (PlGF)؟

عامل نمو المشيمة (PlGF) هو هرمون يمكن فحصه في الدم لمساعدة الأطباء على تشخيص تسمم الحمل، وقد عمل العلماء على اكتشاف ما يمكن أن يخبرنا به هذا الهرمون عن صحة المشيمة، على أمل إيجاد طرق جديدة للوقاية من المضاعفات التي قد تؤدي إلى ولادة جنين ميت.

لماذا نحتاج إلى هذا البحث؟

يعتمد نجاح أيّ حمل على أن تعمل المشيمة بشكل سليم، وإذا لم تتطور المشيمة كما ينبغي، أو إذا تعرضت للتلف في وقت لاحق من الحمل، فهناك احتمال أكبر لأن تتعرض المرأة الحامل أو من يلدن إلى مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى ولادة جنين ميت، مثل تباطؤ نمو الجنين أو الإصابة بـ تسمم الحمل.

في الوقت الحالي، لا نملك اختبارًا يمكنه التنبؤ بشكل موثوق بفشل المشيمة، وبحلول الوقت الذي تظهر فيه المضاعفات، لا توجد علاجات قادرة على عكس تأثيرها.

لذا فإن امتلاك اختبار تنبؤي موثوق به من شأنه أن يُتيح للأطباء التدخل في مرحلة مبكرة قبل حدوث هذه المشكلات، مما قد يساعد على الوقاية من وفاة الجنين داخل الرحم.

ماذا يحدث في هذا المشروع البحثي؟

يعمل العلماء على استكشاف ما يمكن أن يخبرنا به هرمون يُدعى "عامل نمو المشيمة" (PlGF) عن صحة المشيمة، حيث يمكن للنساء اللاتي يُشتبه في إصابتهن بتسمم الحمل أن يخضعن لاختبار لقياس كمية PlGF في الدم، حيث تشير المستويات المنخفضة إلى وجود الحالة.

كما أن انخفاض مستويات PlGF قد يحدث أيضًا عندما ينمو الجنين ببطء داخل الرحم، أو في حالات الحمل التي تنتهي بـ ولادة جنين ميت، ومع ذلك، لا يُعرف الكثير عن سبب انخفاض مستويات PlGF في مثل هذه الحالات، وماذا يمكن أن يخبرنا ذلك عن صحة المشيمة.

ومن المرجّح أن هناك أسبابًا متعددة لانخفاض نتيجة اختبار PlGF، ما يعني أن علاجًا واحدًا لن يكون كافيًا لمنع المزيد من المضاعفات لكل النساء اللاتي لديهن مستويات منخفضة من هذا الهرمون.

ما سبب انخفاض مستويات PlGF في بعض حالات الحمل؟

وجد الفريق البحثي أن انخفاض مستويات PlGF في الدم قد يحدث لأن الهرمون يرتبط بجزيء آخر يُعرف باسم sFlt-1، ومع ذلك، قد لا يكون هذا هو السبب الوحيد لانخفاض PlGF، فقد وجد الفريق أيضًا أن بعض المشيمات لا تُنتج ببساطة كميات كافية من هذا الهرمون.

ومن المثير للاهتمام أن الباحثين اكتشفوا أن المشيمة لا تزال قادرة على إيصال العناصر الغذائية إلى الجنين بشكل فعّال، حتى عندما تكون مستويات PlGF منخفضة.

ما الأثر الذي سيُحدثه هذا المشروع؟

يفهم العلماء بشكل أفضل أسباب انخفاض مستويات PlGF، وماذا تعني هذه النتائج لصحة مشيمة المرأة الحامل.

ويضع هذا العمل الأساس لتطوير اختبارات يمكنها قياس مدى كفاءة عمل المشيمة أثناء الحمل، كما قد يؤدي إلى تطوير علاجات جديدة وشخصية تساعد على الوقاية من حدوث مضاعفات الحمل في المستقبل.

ما هو تسمم الحمل ؟

تسمم الحمل هو حالة تتسم بارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة البروتين في البول أثناء الحمل أو بعد الولادة مباشرةً، وعادة ما تتطور هذه الحالة بعد مرور 20 أسبوعًا من الحمل.

وفي بعض الأحيان، قد يتطور تسمم الحمل حتى في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة، وقد يحدث تسمم الحمل المبكر قبل 34 أسبوعًا من الحمل، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض شديدة.

ما هي علامات وأعراض تسمم الحمل ؟

قد تشمل الأعراض والعلامات المبكرة لتسمم الحمل ما يلي :

• ارتفاع ضغط الدم (حيث يكون ضغط الدم الانقباضي >= 140 مم زئبق، وضغط الدم الانبساطي >= 90 مم زئبق)
• بروتينات في البول

ملحوظة : لا يمكن لارتفاع ضغط الدم وحده أن يشير إلى تسمم الحمل، وقد يدل على مشاكل أخرى، ومجموعة الأعراض التالية تشير إلى وجود تسمم الحمل.

وغالبًا ما لا تلاحظ الأمهات الحوامل هذه الأعراض، ويتم التعرف عليها خلال الفحوصات الطبية في زيارات الرعاية الروتينية قبل الولادة.

قد تعاني الأمهات الحوامل من الأعراض التالية مع تقدم تسمم الحمل :

• صداع شديد
• غثيان وقيء
• مشاكل في الرؤية مثل رؤية ومضات ضوئية أو تشوش في الرؤية
• ألم في الجزء العلوي من البطن
• زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل
• وذمة مفاجئة (تورم) في الوجه، واليدين، والساقين، والقدمين
• انخفاض التبول

يوصى بالاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض بدلاً من انتظار زيارة ما قبل الولادة التالية.

فالكشف عن تسمم الحمل ومراقبته مبكرًا أمر مهم للمساعدة في منع المضاعفات، وتساعد الفحوصات المنتظمة قبل الولادة في تحديد العلامات التحذيرية المبكرة مثل ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول.

أشياء يجب معرفتها: بعض الأعراض الأخرى لتسمم الحمل هي ألم في الجانب الأيمن من البطن، وألم في الكتف، وضيق في التنفس .

ما هي أسباب تسمم الحمل ؟

لا يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتسمم الحمل في العديد من الحالات، ومع ذلك، غالبًا ما ترتبط مشاكل المشيمة بتطور تسمم الحمل لدى العديد من النساء، وقد يكون هذا أيضًا بسبب ضعف تطور الأوعية الدموية للمشيمة لدى النساء المصابات بتسمم الحمل في بداية الحمل.

قد تزيد الحالات أو العوامل التالية من خطر الإصابة بتسمم الحمل :

• عمر الأم أقل من 20 أو أكثر من 40
• تاريخ طبي لارتفاع ضغط الدم المزمن
• تاريخ طبي لتسمم الحمل في حالات الحمل السابقة
• الحمل الأول
• زيادة الوزن أو السمنة
• تاريخ عائلي إيجابي لتسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم المزمن
• أمراض الكلى
• السكري
• الحمل المتعدد (التوائم)
• اضطرابات الجهاز المناعي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة
• التخصيب في المختبر
• فترات قصيرة أو طويلة بين حالات الحمل، مثل إنجاب أطفال بفجوة تقل عن سنتين أو تزيد عن عشر سنوات

ما هي مضاعفات تسمم الحمل ؟

الأمهات الحوامل المصابات بتسمم الحمل غير المنضبط معرضات لخطر أعلى من المضاعفات، وبعض المضاعفات هي حالات طبية طارئة، حيث إنه إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تكون مهددة للحياة لكل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد.

قد تشمل المضاعفات المحتملة لتسمم الحمل ما يلي :

• تأخر النمو داخل الرحم (IUGR)

قد يقلل تسمم الحمل من تدفق الدم في الأوعية الدموية للمشيمة، وهذا قد يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الأكسجين والمغذيات للجنين، مما يسبب بطء النمو وانخفاض وزن الولادة.

• الولادة المبكرة

يمكن أن يكون تسمم الحمل الشديد ضارًا لكل من الأم والطفل وغالبًا ما يتطلب الولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية أو تحريض المخاض قبل الأوان، وقد يعطي الأطباء بعض الأدوية لتعزيز نضج رئتي الطفل ويخططون للولادة بناءً على الحالة الصحية للأم وحالة الطفل.

• متلازمة هيلب (HELLP)

تتضمن هذه المتلازمة انحلال الدم (تدمير كريات الدم الحمراء)، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، وزيادة مستويات إنزيمات الكبد في الجسم.

بالإضافة إلى الصداع، والغثيان، والقيء، وألم الجزء العلوي الأيمن من البطن، وتشير إلى تلف الأعضاء المتعدد، ومتلازمة هيلب هي أخطر أشكال تسمم الحمل، وتؤدي إلى مخاطر مهددة للحياة على الأم والطفل، وللأسف يمكن أن تكون بداية هذه المتلازمة مفاجئة حتى قبل ظهور الأعراض أو قبل الكشف عن ارتفاع ضغط الدم.

• انفصال المشيمة

هي حالة تنفصل فيها المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة، ويمكن أن يكون انفصال المشيمة الشديد مهددًا للحياة للأم بسبب النزيف الحاد، وللطفل بسبب عدم كفاية أو نقص إمداد الدم.

• التشنج الحملي

تسمم الحمل المصحوب بنوبات (تشنجات) يسمى التشنج الحملي، وهو حالة طبية طارئة، ويحدث هذا عادة عندما يكون تسمم الحمل غير منضبط.

وللأسف لا توجد علامات تحذيرية أو أعراض للتنبؤ بخطر التشنج الحملي، وهذا قد يشكل مخاطر صحية خطيرة على صحة الأم والجنين.

• تلف الأعضاء المتعدد

يمكن أن يسبب تسمم الحمل اعتلالات لدى الأم عن طريق إتلاف الأعضاء الحيوية مثل الكلى، والرئتين، والكبد، والقلب، والعينين لدى الأم، ويمكن أن يزيد هذا أيضًا من خطر السكتات الدماغية التي قد تؤدي إلى إصابة الدماغ، وقد تعتمد شدة تلف الأعضاء على شدة تسمم الحمل.

• أمراض القلب والأوعية الدموية

قد يزيد تسمم الحمل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل، ويمكن أن يكون الخطر أعلى للأمهات اللاتي عانين من تسمم الحمل في أكثر من حمل واحد واللاتي أنجبن ولادة مبكرة.

ومع ذلك، فإن الحفاظ على الوزن الصحي، واتباع نظام غذائي صحي، وتجنب التدخين، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام طوال الحياة يمكن أن يقلل من الخطر.

يمكن أن تكون شدة ومخاطر تسمم الحمل أعلى إذا حدث في بداية الحمل، وفي بعض الحالات، يوصى بالولادة المبكرة عن طريق الولادة القيصرية لتجنب المضاعفات الخطيرة للولادة.

كيفية الوقاية من تسمم الحمل

لا توجد استراتيجيات واضحة للوقاية من تسمم الحمل، ومع ذلك، فإن محاولة الحفاظ على الصحة، مثل الحفاظ على الوزن في النطاق الطبيعي، وإدارة الحالات المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري، يمكن أن تكون مفيدة لتقليل خطر تسمم الحمل، خاصة إذا كنت قد عانيت منه من قبل. 

وقد تقلل الأدوية التالية من خطر تسمم الحمل لدى بعض النساء :

• الأسبرين بجرعة منخفضة

يمكن وصف الأسبرين اليومي بجرعة منخفضة للنساء الحوامل اللاتي لديهن عوامل خطر معينة لتسمم الحمل بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

وعادةً ما يتم وصف الأسبرين للنساء اللاتي لديهن عوامل خطر مثل أمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم المزمن، وأمراض المناعة الذاتية، والسكري، وحالات الحمل المتعدد، وتاريخ طبي لتسمم الحمل.

• مكملات الكالسيوم

قد تستفيد النساء اللاتي يعانين من نقص الكالسيوم قبل الحمل أو أثناءه من مكملات الكالسيوم للوقاية من تسمم الحمل.

كيف اكتشف حدوث تسمم الحمل ؟

تساعد قياسات ضغط الدم واختبارات البول في تحديد تسمم الحمل، وإذا أشارت نتائج هذه الاختبارات إلى وجود تسمم الحمل، فقد يطلب الأطباء اختبارات وظائف الكبد والكلى وقياسات الصفائح الدموية من خلال اختبارات الدم.

في المراحل اللاحقة، يساعد فحص الموجات فوق الصوتية للجنين وملف البيوفيزيائية في تحديد صحة الطفل الذي لم يولد بعد، وقد تساعد أيضًا الموجات فوق الصوتية قبل الولادة في تحديد تشوهات المشيمة وتقييد النمو بسبب تسمم الحمل.

ما هو علاج تسمم الحمل ؟

العلاج الأكثر فعالية لتسمم الحمل هو الولادة !

وتعد الإقامة في المستشفى ضرورية لتسمم الحمل المصحوب بأعراض شديدة، حيث يوصى بالولادة في أقرب وقت ممكن، ومع ذلك، قد تنتظرين الولادة إذا كانت الحالة مستقرة، ويسمح تأخير الولادة بوقت لإعطاء الكورتيكوستيرويدات لتعزيز نضج رئتي الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتلقى الأمهات أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم لخفض ضغط الدم وأدوية مضادة للتشنجات لمنع النوبات.

ومع ذلك، إذا كانت الحالة غير مستقرة، يوصى بالولادة الفورية، وإذا فاقت الفوائد المخاطر، فقد يوصي الأطباء بالولادة المبكرة عن طريق تحريض المخاض بالأدوية أو الولادة القيصرية لمنع المضاعفات المهددة للحياة لكل من الأم والطفل.

الأسئلة الشائعة

1. هل يمكن للطفل أن ينجو من تسمم الحمل ؟

إذا تم تشخيصه وعلاجه، فإن معظم النساء المصابات بتسمم الحمل ينجبن أطفالًا أصحاء، لكن يمكن أن يسبب تسمم الحمل غير المعالج مضاعفات للأم والطفل.

2. في أي أسبوع يكون تسمم الحمل أكثر شيوعًا ؟

غالبًا ما يتم تشخيص تسمم الحمل في الأسبوع العشرين من الحمل، ومع ذلك، فإنه يكون أكثر شيوعًا في الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

3. كيف يمكنني اختبار تسمم الحمل في المنزل؟

يجب أن يتم تشخيص تسمم الحمل من قبل متخصص طبي، ومع ذلك، يمكنك فحص ضغط الدم في المنزل باستخدام جهاز موثوق به، وقد يكون من المفيد أن يتم فحص دقة الجهاز من قبل طبيبك مرة واحدة، وقومي بتدوين القراءات في كل مرة وأبقي طبيبك على اطلاع بها.

وإذا لاحظت ارتفاعًا في ضغط الدم في المنزل، أبلغي طبيبك، وتأكدي أيضًا من زيارة طبيبك بشكل متكرر طوال فترة الحمل لإجراء فحوصات صحية منتظمة قبل الولادة.

ختامًا

لقد كانت الأبحاث حول عامل نمو المشيمة (PlGF) بمثابة نافذة جديدة على عالم غامض، حيث تسعى جاهدة لتحويل تسمم الحمل من حالة طارئة تُكتشف متأخرًا إلى حالة يمكن التنبؤ بها والوقاية منها.

فبفضل هذا البحث، أصبحنا نفهم بشكل أفضل كيف تؤثر صحة المشيمة على مسار الحمل، وربما نكون على بُعد خطوة من تطوير اختبارات وعلاجات شخصية تُنقذ حياة الأمهات وأطفالهن.

فهذا التقدم العلمي يُعيد تعريف الرعاية الصحية للحوامل، ويمنح الأطباء أدوات أقوى للتدخل في الوقت المناسب، حيث يؤكد أن المعرفة ليست مجرد معلومة، بل هي قوة قادرة على تغيير المصير.

لكن رغم ذلك يجب أن تسلحي نفسك بالمعرفة الكافية لتجنب تسمم الحمل، حيث يحدث بعد 20 أسبوعًا من الحمل، ويرتبط بارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة البروتين في البول أثناء الحمل، ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء المتعدد للأم، وتقييد النمو، والولادة المبكرة لدى الأطفال.

وقد يحدث هذا لدى النساء ذوات ضغط الدم الطبيعي أو ارتفاع ضغط الدم؛ لذا من الضروري إدارة ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ومتابعة الفحوصات لأنه قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل.

وعادة ما يتم إعطاء مكملات الكالسيوم والأسبرين بجرعة منخفضة للمساعدة في منع تسمم الحمل في الفئات عالية الخطورة.