يُعرَّف العقم بأنه محاولة الحمل من خلال ممارسة العلاقة بشكل متكرر دون وقاية لمدة عام على الأقل دون جدوى، وينتج العقم عن عوامل أنثوية مثل مشاكل التبويض في حوالي ثلث الوقت وعوامل أنثوية وذكورية في حوالي ثلث الوقت، وقد يكون السبب غير معروف أو مزيج من العوامل الذكورية والأنثوية في ثلث الحالات المتبقية، ولحسن الحظ ملكتي أصبح هناك العديد من العلاجات، اعتمادًا على سبب المشكلة! 

أسباب مشاكل التبويض

يتم التحكم في الجهاز التناسلي الأنثوي بواسطة الهرمونات التي تنتجها مناطق الدماغ، بما في ذلك منطقة تحت المهاد (منطقة الدماغ التي تنسق وتتحكم في النشاط الهرموني) والغدة النخامية، والمبايض، وتحدث التفاعلات الهرمونية التي تتحكم في التبويض والحيض بالترتيب التالي:

• يتم إطلاق هرمون إطلاق الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة تحت المهاد.
• يتم تحفيز الغدة النخامية (التي تقع أيضًا في الدماغ) بواسطة GnRH.
• يتم إفراز الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) بواسطة الغدة النخامية.
• يتم تحفيز المبايض بواسطة الهرمون الملوتن LH والهرمون المنبه للجريب FSH، وهي الهرمونات التي تتحكم في التبويض.
• تنتج المبايض هرمونات الإستروجين والبروجسترون، والتي تتحكم في الدورة الشهرية.

تحدث مشاكل التبويض عندما لا يعمل أحد أجزاء هذا النظام السابق بشكل صحيح، ويمكن أن يتأثر التبويض إذا كانت أي من هذه الخطوات أو الهرمونات غير طبيعية.

1) متلازمة تكيس المبايض (PCOS)

تسبب متلازمة تكيس المبايض (PCOS) خللًا هرمونيًا يؤثر على التبويض، وتتسبب متلازمة تكيس المبايض في عدم انتظام الدورة الشهرية ومقاومة الأنسولين والسمنة ونمو الشعر غير الطبيعي على الوجه أو الجسم وحب الشباب، وهي السبب الأكثر شيوعًا لتأخر الحمل عند النساء.

2) خلل في وظائف الوطاء

هناك هرمونان تنتجهما الغدة النخامية وهما مسؤولان عن تحفيز التبويض كل شهر، وهما الهرمون المحفز للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، ويمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أو العاطفي الزائد أو الوزن المرتفع جدًا أو المنخفض جدًا أو زيادة الوزن أو خسارته مؤخرًا إلى تعطيل إنتاج هذه الهرمونات والتأثير على التبويض، ويعتبر عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها أكثر العلامات شيوعًا لهذه المشكلة.

3) قصور المبيض الأولي

يُطلق عليه أيضًا فشل المبيض المبكر، وعادةً ما يكون سببه استجابة مناعية ذاتية أو فقدان مبكر للبويضات من المبيض، ربما نتيجةً للوراثة أو العلاج الكيميائي، حيث يتوقف المبيض عن إنتاج البويضات، مما يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء تحت سن الأربعين.

4) زيادة هرمون البرولاكتين 

يمكن أن تتسبب الغدة النخامية في زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم)، مما يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين ويمكن أن يسبب تأخر الحمل، قد يحدث هذا أيضًا بسبب الأدوية التي تتناوليها لحالة صحية أخرى.

5) تلف قناتي فالوب (العقم البوقي)

تمنع قناتي فالوب التالفة أو المسدودة الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة أو تمنع مرور البويضة المخصبة إلى الرحم، وقد تشمل أسباب تلف قناة فالوب أو انسدادها ما يلي:

مرض التهاب الحوض

وهو عدوى تصيب الرحم وقناتي فالوب بسبب الكلاميديا ​​أو السيلان أو غيرهما من الأمراض المنقولة جنسيًا أو الجراحة السابقة في البطن أو الحوض، بما في ذلك الجراحة الخاصة بالحمل خارج الرحم، حيث تزرع البويضة المخصبة وتنمو في مكان آخر غير الرحم، وعادةً ما يكون ذلك في قناة فالوب.

انتباذ بطانة الرحم

يحدث انتباذ بطانة الرحم عندما تنمو الأنسجة التي تنمو عادةً في الرحم في أماكن أخرى، ويمكن أن يتسبب نمو الأنسجة الزائدة هذا وإزالتها جراحيًا في حدوث ندبات، والتي يمكن أن تسد قناتي فالوب وتمنع البويضة والحيوانات المنوية من الالتقاء.

كما يمكن أن يعطل انتباذ بطانة الرحم أيضًا عملية زرع البويضة المخصبة،ويبدو أن هذه الحالة تؤثر أيضًا على الخصوبة بطرق أقل مباشرة، مثل تلف الحيوانات المنوية أو البويضة.

مشاكل الرحم أو مشاكل عنق الرحم

يمكن أن تتداخل العديد من مشاكل الرحم أو مشاكل عنق الرحم مع انغراس البويضة أو تزيد من خطر الإجهاض، وهذه المشاكل مثل:

• الأورام الحميدة أو الأورام الليفية أو العضلية في الرحم، والتي يمكن لبعضها أن تسد قناة فالوب أو تتداخل مع عملية الانغراس، مما يؤثر على الخصوبة، ومع ذلك فإن العديد من النساء اللاتي لديهن أورام ليفية أو أورام حميدة يصبحن حوامل بإذن الله بالعلاج المناسب.
• يمكن أن تتسبب مشاكل الرحم الموجودة منذ الولادة، مثل الرحم ذو الشكل غير المعتاد، في حدوث مشاكل في الحمل أو استمرار الحمل حتى الولادة.
• يمكن أن يحدث ضيق عنق الرحم، وهو تضييق في عنق الرحم، بسبب تشوه وراثي أو تلف في عنق الرحم.
• في بعض الأحيان لا يستطيع عنق الرحم إنتاج أفضل نوع من المخاط للسماح للحيوانات المنوية بالمرور عبر عنق الرحم إلى الرحم.

علاج مشاكل التبويض

يعتمد علاج تأخر الحمل على السبب والعمر ومدة تأخر الحمل، ولأن العقم اضطراب معقد، فإن العلاج ينطوي على التزامات مالية وجسدية ونفسية وزمنية كبيرة.

ويمكن للعلاجات إما محاولة استعادة الخصوبة من خلال الأدوية أو الجراحة، أو مساعدتك على الحمل بتقنيات متطورة، وهذه هي بعض العلاجات التي قد يصفها الأطباء: 

• سيترات الكلوميفين: يتم تناول هذا الدواء عن طريق الفم، وهو يحفز الإباضة عن طريق دفع الغدة النخامية إلى إفراز المزيد من الهرمون المحفز للجريب (FSH) والهرمون الملوتن (LH)، اللذين يحفزان نمو الجريب المبيضي الذي يحتوي على بويضة، وهذا هو عمومًا العلاج الأول للنساء الأصغر من 39 عامًا اللاتي لا يعانين من متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• الميتفورمين: يستخدم هذا الدواء عندما تكون مقاومة الأنسولين سببًا معروفًا أو مشتبهًا به للعقم، وعادةً ما يكون ذلك عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض، حيث يساعد الميتفورمين (فورتاميت) على تحسين مقاومة الأنسولين، مما قد يحسن من احتمالية التبويض.
• ليتروزول: ينتمي ليتروزول (فيمارا) إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم مثبطات الأروماتاز ​​ويعمل بطريقة مماثلة للكلوميفين، ويستخدم ليتروزول عادةً للنساء الأصغر من 39 عامًا اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض.
• بروموكريبتين: يمكن استخدام بروموكريبتين (سيكلوسيت، بارلوديل)، وهو منشط للدوبامين، عندما تحدث مشاكل التبويض بسبب زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم) بواسطة الغدة النخامية.

كيفية الوقاية من مشاكل التبويض

1. الحفاظ على وزن صحي: النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن أو نقص الوزن معرضات لخطر متزايد من مشاكل التبويض، إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فمارسي التمارين الرياضية باعتدال، فقد ارتبطت التمارين الشاقة والمكثفة لأكثر من خمس ساعات في الأسبوع بانخفاض التبويض.
2. قللي من التوتر: أظهرت بعض الدراسات أن التوتر قد يؤدي إلى نتائج أسوأ في علاج تأخر الحمل لدى الأزواج، لذلك حاولي تقليل التوتر في حياتك قبل محاولة الحمل.

جربي أدوات تطبيق الملكة عند محاولة الحمل، فقط قومي بإضافة بيانات دورتكِ الشهرية لتعرفي موعد التبويض ونافذة الخصوبة، وتابعي مقالات البحث عن حمل، وإذا أعجبك ما قرأته للتو؛ فتابعينا على Instagram Facebook Twitter لتصلك أحدث المقالات والتحديثات!