ما هي المشيمة ؟

المشيمة هي العضو الذي يساعد في نمو وتطور طفلك، وهي ملتصقة بـ بطانة الرحم ومتصلة بالطفل بواسطة الحبل السري، تنقل المشيمة الأكسجين والمغذيات والأجسام المضادة من دمك إلى طفلك، كما تحمل ما يخلفه طفلك إليكِ، حتى يمكن لجسمك التخلص منها، وكل ذلك من خلال الحبل السري !

لذا فإن الحبل السري والمشيمة معًا بمثابة رابط جنينكِ بالحياة أثناء وجوده في الرحم.

ما هي وظائف المشيمة ؟

1. توفير الأكسجين والمواد الغذائية لجنينك.
2. إزالة الفضلات الضارة وثاني أكسيد الكربون من جنينك.
3. إنتاج الهرمونات التي تساعد في نمو جنينك.
4. نقل المناعة منك إلى جنينك.
5. المساعدة في حماية جنينك.

متى تتكون المشيمة ؟!

تبدأ المشيمة في التكوّن بعد انغراس البويضة المخصبة في رحمك أي بعد حوالي سبعة إلى عشرة أيام من الحمل، وتستمر في النمو طوال فترة الحمل لدعم جنينك، وتبدأ المشيمة كمجموعة من الخلايا القليلة ثم تنمو لتصبح بضع بوصات طويلة.

ما علاقة المشيمة والهرمونات؟

تتولى المشيمة إنتاج الهرمونات بحلول نهاية الثلث الأول من الحمل (12 أسبوعًا من الحمل)، وحتى ذلك الوقت، تتولى الكُرّة الصفراء معظم إنتاج الهرمونات.

تختفي أعراض الغثيان والتعب التي يعاني منها الكثيرون في الثلث الأول من الحمل بمجرد تولي المشيمة السيطرة في الثلث الثاني من الحمل.

ما هي أنواع نزول المشيمة ؟!

هناك حالات واضطرابات يمكن أن تشكل مشكلة في المشيمة وخطورة على الأم والجنين على حد سواء، وفيما يلي بعض المضاعفات المرتبطة بالمشيمة:

• المشيمة المنخفضة (low-lying placenta): حين تغطي المشيمة جزءًا أو كل عنق الرحم.
• المشيمة المنزاحة (placenta previa): هي انغراس المشيمة فوق فتحة عنق الرحم، في الجزء السفلي من الرحم بدلًا من الجزء العلوي منه، قد يحدث لدى النساء نزف غير مؤلم وأحيانًا يكون غزيرًا وذلك في وقتٍ متأخرٍ من الحمل.
• المشيمة الملتصقة (Placenta accreta): حين تلتصق المشيمة بعمق في جدار الرحم.
• انفصال المشيمة المبكر (Placental abruption): حالة تحدث أثناء الحمل عندما تنفصل المشيمة عن الرحم بشكل مبكر.
• قصور المشيمة (Placental insufficiency): عندما لا توفر المشيمة ما يكفي من المواد الغذائية أو الأكسجين للجنين.

وهناك ملحوظة مهمة يجب عليكِ الانتباه لها، يجب إعلام طبيبك بأي جراحة سابقة في الرحم أو المهبل أو إذا كانت هناك مشاكل مع المشيمة في حملك السابق.

ما هي المشيمة المنخفضة؟

كما ذكرنا في الاجابة عن سؤال : متى تتكون المشيمة ؟! تتطور المشيمة في الأسابيع الأولى من الحمل، حيث يتم تثبيت البويضة المخصبة في جدار الرحم، يمكن أن يكون ذلك على طول الجزء العلوي أو الجانبي أو الأمامي أو الخلفي من الرحم.

في معظم حالات الحمل، تلتصق المشيمة ببطانة الرحم ولكن بالنسبة لبعض النساء، تلتصق المشيمة في مكان أدنى وقد تغطي جزءًا أو كل عنق الرحم، في معظم حالات المشيمة المنخفضة، تنتقل المشيمة لأعلى وتتحرك بعيدًا مع نمو الرحم خلال فترة الحمل ولكن في بعض الأحيان تبقى المشيمة في الجزء السفلي من الرحم بينما يستمر الحمل.

ما هو الفرق بين المشيمة المنخفضة والمشيمة المنزاحة؟

مع تقدم الحمل إذا كانت حافة المشيمة على بعد أقل من 20 مم من عنق الرحم، فإنها تعرف باسم المشيمة المنخفضة، أما إذا كانت المشيمة تغطي عنق الرحم بالكامل، فهي تعرف بالمشيمة المنزاحة.

ما هي أسباب المشيمة المنزاحة ؟

من المرجح أن تكون لديكِ مشيمة منزاحة في حال كونكِ:

• تدخني السجائر
• قمتي بإجراء علاج الخصوبة للحمل، مثل الاخصاب في المختبر (IVF)
• خضعتي لعملية قيصرية واحدة أو أكثر
• في سن 40 عامًا أو أكبر
• تنتظري ولادة أكثر من طفل واحد
• قمتي بإجراء جراحة على الرحم
• تعاني من التهابات الرحم الداخلية.

كيف يمكن أن تؤثر المشيمة المنزاحة علىّ وعلى طفلي؟

هناك خطر أن يحدث نزيف في المهبل، خاصة في نهاية فترة الحمل، يمكن أن يكون النزيف من المشيمة المنزاحة شديدًا جدًا وقد يعرض الأم والطفل للخطر.

هل المشيمة المنخفضة شائعة؟

سيتم فحص موضع المشيمة الخاص بكِ خلال التصوير بالموجات  فوق الصوتية في منتصف فترة الحمل، عند حوالي 18-21 أسبوعًا من الحمل، فإذا كانت المشيمة منخفضة، فسيتم إجراء فحص آخر في وقت لاحق من فترة الحمل (عادة في الأسبوع ال 32 ).

ونظرًا لأن الجزء السفلي من الرحم يمتد أكثر مع نمو الطفل، فإن المشيمة عادة ما تنتقل إلى الجزء العلوي من الرحم في هذه المرحلة، 90% من النساء اللواتي لديهن مشيمة منخفضة في الأسبوع 20 للحمل لن يكون لديهن مشيمة منخفضة لاحقًا في فترة الحمل، ولكن إذا كنتِ قد أجريتي ولادة قيصرية من قبل، فمن غير المرجح أن تتحرك المشيمة لأعلى.

هل هناك وضعيات رفع المشيمة ؟!

إذا تسائلتي هل هناك أي شيء يمكنني القيام به لمساعدة المشيمة في الانتقال لأعلى؟

للأسف، لا يوجد، وأفضل ما يمكنكِ فعله هو التركيز على البقاء بصحة جيدة قدر الإمكان، قد تحتاجي إلى فحوصات إضافية؛ لذا تأكدي من الذهاب إلى كل مواعيدك الطبية واتباع نصائح الفريق الطبي.

ما هو العلاج الذي سأحصل عليه؟

1. المشيمة المنخفضة

إذا كانت المشيمة منخفضة خلال فحص الأسبوع 20 من الحمل، سيتم عمل فحص بالموجات فوق الصوتية في آخر الأسبوع 32، قد يشمل ذلك فحصًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وهو عبارة عن وضع مستكشف بلطف داخل المهبل للتحقق من موضع المشيمة بالضبط، لا تقلقي، فهذا آمن لكِ ولطفلكِ.

قد يتم قياس طول عنق الرحم أيضًا في فحص الأسبوع 32 لتوقع ما إذا كنت قد تدخلين في ولادة مبكرة وما إذا كنتِ في خطر مرتفع من النزيف.

إذا لم تنتقل المشيمة لأعلى، يجب أن يتم عمل فحص بالموجات فوق الصوتية آخر في الأسبوع 36، ستساعد نتائج هذا الفحص في وضع خطة آمنة لولادتك بالتعاون بينك وبين الطبيب.

انتبهي من الأنيميا

الأنيميا هي حالة تحدث عندما لا يكون لديكِ ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، حيث تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموغلوبين، وهو بروتين يحمل الأكسجين لجميع أنحاء جسمك وإلى طفلك.

فإذا كانت لديكِ مشيمة منخفضة، من المهم أن تحاولي تجنب الإصابة بالأنيميا، والتي يمكن أن تكون شائعة في الحمل؛ لذا تناولي نظام غذائي صحي ومتوازن يساعدك على منع أو علاج الأنيميا، كما قد تساعد المكملات الحديدية أيضًا إذا أوصى بها طبيبك.

2. المشيمة المنزاحة

لا يوجد علاج نهائي للمشيمة المنزاحة، الهدف من العلاج هو تقليل النزيف حتى يتمكنوا من الاقتراب قدر الإمكان من تاريخ الولادة المتوقع للولادة، كما قد يعطيكِ طبيبك حقن للمساعدة في تطوير رئتي الجنين بشكل أسرع، حين يخاف حدوث ولادة مبكرة، كما سيقوم بعمل جدولة لاحتمالية عمل عملية قيصرية، وإذا استمر النزيف ولم يتوقف، فسيكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية طارئة، حتى إذا كان جنينك لم يكمل فترة الحمل بعد.

3. المشيمة الملتصقة

ما هو علاج المشيمة الملتصقة ؟! الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا وفعالية لإلتصاق المشيمة، فبعد ولادة الجنين، ينطوي ذلك عادة على إزالة المشيمة جراحيًا أو إجراء استئصال للرحم مع إزالة التصاق المشيمة، يتم ترك المبيضين عادة في مكانهما إذا تم إجراء استئصال الرحم.

في بعض حالات علاج المشيمة الملتصقة، يتم إزالة معظم المشيمة جراحيًا ولكن يتم ترك جزء منها مرتبطًا بالرحم لتجنب استئصال الرحم، ينطوي ذلك على بعض المخاطر الطبية ويتطلب متابعة وثيقة مع طبيب ذو خبرة.

4. انفصال المشيمة المبكر

لا يوجد علاج لوقف انفصال المشيمة أو إعادة تثبيتها، تعتمد الرعاية التي تحصلين عليها على كمية النزيف التي تعاني منها، ومدى تقدم الحمل، وصحة نمو جنينك، قد تكوني قادرة على إجراء ولادة طبيعية.

5. قصور المشيمة

لا يوجد علاج فعال متاح لقصور المشيمة، ولكن علاج أي مشاكل أخرى قد تكون موجودة، مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم، قد يساعد في نمو الجنين، بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص قصور المشيمة، قد يقوم بمراقبة ارتفاع ضغط الدم.

كيف ستتم ولادة طفلي؟

سيتحدث طبيبك معكِ حول الخيارات المتاحة للولادة، قد ينصحكِ بـ الولادة المبكرة إذا كان هناك أي نزيف كثيف قبل موعد الولادة المقرر.

• إذا كانت حافة المشيمة قريبة جدًا (أقل من 20 ملم) من عنق الرحم (مدخل الرحم)، فإن الطريقة الأكثر أمانًا للولادة هي عن طريق الولادة القيصرية، وعادةً ما تكون هذه العملية بين الأسبوعين 36 و 37.
• إذا كانت المشيمة أكثر من 20 ملم بعيدة عن عنق الرحم، قد تكوني قادرة على الولادة الطبيعية إذا كنتِ ترغبين في ذلك.

إذا كنتِ ستجري عملية الولادة القيصرية، سيكون هناك طبيب متخصص؛ لأنه قد يحدث نزيف كثيف أثناء الجراحة، وإذا حدث ذلك، قد تحتاجي إلى نقل دم، هذا أكثر احتمالًا إذا كانت لديكِ مشيمة منزاحة؛ تحدثي مع طبيبك قبل الجراحة إذا كنتِ لا ترغبي في نقل الدم.

إذا كانت لديكِ مشيمة منزاحة:

هناك احتمالية أعلى لولادة طفلك مبكرًا (أقل من 37 أسبوعًا).
يجب أن يتم ولادة طفلك عندما تكوني مستعدة بيولوجيًا وعقليًا.
قد تحتاجي إلى دورة من الحقن لمساعدة رئتي طفلك على النمو.

من الهام جداً أن تتواصلي مع الفريق الطبي المشرف على حملك وتتبعي توجيهاتهم بعناية حيث يمكنهم تقديم المشورة والرعاية المناسبة وتقييم حالتك بشكل شامل لاتخاذ القرارات الملائمة لسلامتك وسلامة طفلك.