يحدث الحمل عندما تلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم، ويحدث الحمل خارج الرحم عندما تنغرس البويضة المخصبة وتنمو خارج التجويف الرئيسي للرحم، غالبًا في قناة فالوب التي تحمل البويضات من المبيضين إلى الرحم، ويسمى هذا النوع من الحمل خارج الرحم بالحمل الأنبوبي، في بعض الأحيان، يحدث الحمل خارج الرحم في مناطق أخرى من الجسم، مثل المبيض أو تجويف البطن أو الجزء السفلي من الرحم (عنق الرحم) الذي يتصل بالمهبل.
لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم بشكل طبيعي لأن البويضة المخصبة لا يمكنها البقاء على قيد الحياة، وقد يسبب الجنين المتنامي نزيفًا يهدد الحياة، إذا ترك دون علاج.

1) الحمل الطبيعي

الحمل الطبيعي هو الذي يتطور فيه الجنين داخل رحم المرأة، ويمكن أن تحدث الولادة بعد 40 أسبوعًا من آخر دورة شهرية للمرأة، أي بعد حوالي تسعة أشهر.

علامات الحمل الطبيعي

• الغثيان أو القيء: يمكن أن يحدث الغثيان الصباحي في أي وقت من اليوم ويبدأ عادةً بعد شهر واحد من الحمل، ويحدث بسبب التغيرات الهرمونية، ويجب على المرأة في هذه الفترة أن تأكل بكميات قليلة وأن تشرب الكثير من السوائل.
• التعب والإرهاق: في الأيام الأولى، ترتفع مستويات هرمون البروجسترون، مما يعني أن الجسم سوف يرغب في النوم، لذلك تُنصح النساء بالراحة وتناول الطعام الجيد وممارسة الرياضة للحصول على الطاقة.
• تورم وآلام الثديين: التغيرات الهرمونية في بداية الحمل تتسبب في آلام الثديين، ويستمر الألم حتى يتكيف الجسم مع هذه التغيرات الهرمونية.
• الإمساك: يبطئ البروجسترون حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب الإمساك، كما أن تناول مكملات الحديد يؤدي إلى تفاقم المشكلة بينما قد تساعد الألياف والسوائل في حل هذه المشكلة.
• حرقة المعدة: تعمل الهرمونات مرة أخرى على إرخاء الصمام الموجود بين المريء والمعدة مما يؤدي إلى تسرب الحمض مما يسبب حرقة المعدة، ولتجنب حرقة المعدة، تناولي وجبات صغيرة بشكل متكرر وتجنبي الأطعمة المقلية أو الحارة.
• زيادة التبول: يزداد الدم في الجسم أثناء الحمل مما يتسبب في قيام الكلى بمعالجة السوائل الزائدة.

تطور الجنين في الحمل الطبيعي

تتحد البويضة والحيوان المنوي في قناة فالوب، وتتجه البويضة المخصبة أو الزيجوت نحو الرحم، ثم يبدأ انقسام الخلايا بعد 24-36 ساعة من التقاء الخلايا الأنثوية والذكورية، وبعد تطور الخلية، تلتصق البويضة بجدار الرحم، وهذه العملية تسمى بانغراس البويضة.
وتتطور الخلايا في طريقها لتكوين الرضيع خلال الأسابيع العشرة الأولى من الحمل، حيث تبدأ الخلايا في التمايز والبدء في تكوين الطفل، ويتكوّن الجسم والجهاز العصبي، وتبدأ بدايات الفم والأذنين والأصابع، ثم يبدأ أيضًا نمو الحبل السري والمشيمة؛ تقوم المشيمة بربط الجنين بجدار الرحم عبر الحبل السري للحصول على العناصر الغذائية، والسماح بالتخلص من الغازات والفضلات.
ثم بعد مرور عشرة أسابيع من الحمل، يبلغ طول الجنين حوالي 30 ملم ويستمر الجسم في التطور، ويمكن سماع نبضات القلب، ويشهد الأسبوع الخامس والسادس من الحمل نشاطًا كهربائيًا في الدماغ، ويحدث الحد الأقصى للنمو خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل، قبل الولادة مباشرةً.

2) الحمل خارج الرحم

تلتصق البويضة المخصبة بمكان خارج الرحم مثل قناة فالوب، ويُعرف أيضًا بالحمل الأنبوبي، إن نمو الجنين داخل قناة فالوب أمر صعب لأنه لن يحصل على البيئة اللازمة للنمو، كما أن الأنبوب غير مصمم للتوسع كما يفعل الرحم، أي أن هذا ليس حملًا يتطور بشكل طبيعي.

علامات الحمل خارج الرحم

• آلام حادة في منطقة البطن وتمتد نحو الحوض.
• نزيف مهبلي.
• الإغماء والدوخة والضعف.

قد يعني النزيف والدوخة أن الأنبوب قد تمزق وهي حالة طبية طارئة.

احتمالات حدوث حمل خارج الرحم

فرصة حدوث الحمل خارج الرحم هي حالة واحدة فقط من بين 8 حالات حمل، لكن من أجل معرفة ما إذا كان الحمل خارج الرحم أم لا، يجب على الطبيبة التحقق من علامات معينة.

أسباب حدوث الحمل خارج الرحم

• الأنسجة الندبية الناتجة عن جراحة قناة فالوب أو العدوى السابقة.
• الشكل غير الطبيعي لقناة فالوب نتيجة عيب خلقي أو نمو غير طبيعي.
• التصاقات في قناة فالوب من عمليات جراحية سابقة.
• التهاب أو عدوى في قناة فالوب، مما يؤدي إلى انسدادها.

تكون النساء المعرضات لخطر الحمل خارج الرحم عادةً في الفئة العمرية ما بين 35-44 عامًا، ويمكن أن يؤدي مرض التهاب الحوض أو حالات الحمل خارج الرحم السابقة أو التهاب بطانة الرحم أيضًا إلى زيادة خطر حدوث حمل خارج الرحم، كما أن الإجهاض وجراحات البطن أو الحوض تزيد من هذا الخطر، وإذا حملت المرأة أثناء وجود اللولب فهناك احتمال كبير أن يكون هذا حملًا خارج الرحم.

اكتشاف الحمل خارج الرحم

يمكن أن تساعد اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية وفحوصات الحوض في تشخيص الحمل خارج الرحم، كما يمكن أن تشير مستويات هرمون الحمل والبروجستيرون أيضًا إلى الحمل خارج الرحم إذا كان موجودًا، وذلك لأن مستويات البروجسترون تكون منخفضة في حالة الحمل خارج الرحم.
بمجرد تأكيد التشخيص، ستحتاج الطبيبة إلى وضع خطة العلاج، يمكن استخدام أدوية مثل الميثوتريكسيت حتى يمتص الجسم الحمل، ويمكنها إنقاذ قناة فالوب إذا لم يتقدم الحمل كثيرًا، أما إذا تمزق الأنبوب -لا قدر الله- أو حدث نزيف، فإنه يتطلب الاستئصال الجراحي، ويجب أن تصل مستويات هرمون الحمل إلى الصفر بعد الجراحة لضمان عدم وجود أنسجة خارج الرحم متبقية.

تطور الجنين في الحمل خارج الرحم

في الكثير من حالات الحمل خارج الرحم، تنغرس البويضة في قناة فالوب ويمكن أن تنتج كميات كبيرة من الهياكل والأنسجة الوعائية، ويمكن أن يكون هذا الحمل خطيرًا، كما أن موت الجنين هو أمر مؤكد فيه، ويكون الخطر على الأم مرتفع جدًا، ويوصى بإنهاء الحمل فورًا! لذلك في حالة الحمل خارج الرحم، لا يوجد جنين على النحو الطبيعي.

الفرق بين الحمل خارج الرحم والإجهاض

هناك احتمال كبير أن تتشابه علامات الحمل خارج الرحم مع علامات الإجهاض، ولكن هناك اختلافات بين الاثنين؛ الأول هو أنه بسبب حدوث الحمل خارج الرحم في قناة فالوب، فمن الممكن أن تنفجر القناة مسببة نزيفًا داخليًا وتعريض الحياة للخطر؛ والفرق الثاني هو أنه ليس حملًا قابلًا للحياة.
قد تشعر النساء أيضًا بآلام الجهاز الهضمي والإسهال أيضًا، لذا، إذا واجهت أي امرأة ذلك، فيجب عليها إجراء اختبار الحمل والأشعة للتأكد من أنها ليست حالة حمل خارج الرحم، قد يبدو النزيف الشديد مثل الإجهاض، لكنه قد يكون حملًا خارج الرحم أيضًا، لذلك فإن المراقبة والاختبارات أمر بالغ الأهمية في هذه الحالة.

الفرق بين بين الحمل خارج الرحم والحمل الطبيعي

1. عادةً ما يسبب الحمل الطبيعي العديد من العلامات الشائعة مثل الغثيان لكن علامات الحمل خارج الرحم غالبًا ما تكون خفيفة جدًا أو بدون أعراض على الإطلاق!
2. يمكن أن يتطور الحمل الطبيعي إلى ولادة أطفال أصحاء عند اكتمال فترة الحمل؛ لكن لا يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم بشكل طبيعي خارج الرحم ولذلك يجب إنهاؤه من أجل سلامة الأم.
3. يختلف التشخيص أيضًا بين حالات الحمل الطبيعية وحالات الحمل خارج الرحم؛ في الحمل الطبيعي، عادةً ما يكون لديك اختبار حمل إيجابي يتبعه فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكيد؛ أما في حالة الحمل خارج الرحم، فقد يكون لديك اختبار حمل إيجابي ولكن الاختبارات اللاحقة مثل الموجات فوق الصوتية، لن يظهر وجود حمل داخل الرحم.
4. من المهم أن تفهمي الفرق بين الحمل الطبيعي والحمل خارج الرحم حتى تتمكني من الحصول على التشخيص المناسب إذا لزم الأمر، وإذا شعرتِ بأي أعراض أو علامات الحمل خارج الرحم، فمن المهم طلب المساعدة الطبية على الفور، فالتشخيص المبكر قد يمنع حدوث مضاعفات في المستقبل ويضمن سلامتك خلال هذا الوقت الحساس.

علاج الحمل خارج الرحم

لسوء الحظ، لا يمكن إنقاذ الجنين في حالة الحمل خارج الرحم، وعادةً ما تكون هناك حاجة إلى العلاج لإزالة الحمل قبل أن ينمو بشكل كبير.
خيارات العلاج الرئيسية هي:

• المراقبة الطبية: تتم مراقبة حالتك بعناية لمعرفة ما إذا كان العلاج ضروريًا
• الأدوية: يستخدم دواء يسمى الميثوتريكسيت لوقف نمو الحمل
• الجراحة: تُستخدم الجراحة لإزالة الحمل، عادةً من قناة فالوب

لكلٍ من هذه الخيارات مزايا وعيوب ستناقشها طبيبتك معك، وتوصي بما تعتقد أنه الخيار الأنسب لكِ، اعتمادًا على علامات الحمل خارج الرحم، وحجم الجنين، ومستوى هرمون الحمل في دمك.